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Adrenalectomia indicata per avvantaggiare quelli con la sindrome delicata di Cushing

I Ricercatori al Centro Medico Sudoccidentale di UT hanno trovato che i pazienti con un modulo delicato della sindrome di Cushing, un disordine metabolico causato dai tumori adrenali, dimostrano il miglioramento clinico sostanziale dopo adrenalectomia.

Lo studio, comparente nell'emissione di Dicembre dell'Ambulatorio del giornale, è il più ampia serie di risultati chirurgici riferiti in pazienti con la sindrome infraclinica di Cushing fin qui, ha detto il Dott. Richard Auchus, professore associato di medicina interna a UT Sudoccidentale e co-author dello studio.

“Non abbiamo abbastanza dati da uscire con un'istruzione definitiva che ognuno con un tumore adrenale e un eccesso delicato del cortisol dovrebbe fare rimuovere il tumore adrenale,„ il Dott. Auchus abbiamo detto. “Possiamo dire, tuttavia, che c'è molta gente con i grandi tumori adrenali che, mentre non rispondere ai criteri classici per la sindrome di Cushing, ciò nonostante soffre dal disordine ormonale e trarrà giovamento da chirurgia.„

La sindrome di Cushing accade quando i tessuti dell'organismo sono esposti agli eccessivi livelli di cortisol, un ormone che le guide regolamentano il glucosio ed il metabolismo grasso. La sindrome di Cushing è causata dai tumori del pituitary o delle ghiandole surrenali che fa troppo ormone per i lungi periodi di tempo.

I Sintomi variano, ma la maggior parte della gente con Cushing, anche chiamato hypercortisolism, ha obesità dell'ente superiore con grasso aumentato intorno alla fronte di taglio ed al collo. Il Diabete, l'ipertensione, l'interfaccia sottile, la debolezza di muscolo, le contusioni e la fatica sono egualmente comuni.

Sebbene le influenze del Cushing più evidente circa 1 in ogni 5.000 a 10,000 persone, più delicate, o infracliniche, sindrome di Cushing possano pregiudicare l'altrettanto come 1 in ogni 1,000 persone nella popolazione, il Dott. Auchus ha detto.

Nello studio corrente, il gruppo di ricerca del Dott. Auchus ha analizzato le registrazioni di 24 pazienti che hanno subito l'adrenalectomia a UT Sudoccidentale fra 2003 e 2006 a causa di produzione anormalmente alta del cortisol. Dei 24 pazienti, nove hanno corrisposto alla definizione dei ricercatori della sindrome infraclinica di Cushing.

Il Dott. Auchus ha detto che i risultati stavano dicendo. Il Diabete e l'ipertensione sono migliorato considerevolmente nella maggior parte dei pazienti commoventi dopo adrenalectomia. Inoltre, tutti e otto i pazienti che hanno riferito l'ammaccatura facile prima che l'ambulatorio notasse la risoluzione del problema e sette dei nove pazienti hanno perso il peso. La capitalizzazione Grassa intorno al collo è scomparso e la debolezza di muscolo è migliorato, spesso contrassegnato.

“Non possiamo promettere tutti gli stessi risultati,„ il Dott. Auchus ha detto, “ma abbiamo trovato che l'adrenalectomia può aiutare drammaticamente alcuni pazienti.„

Il Dott. Auchus ha detto che ci sono molti avvertimenti ai loro risultati, capo fra loro che lo studio non era casuale.

“Era un gruppo molto ristretto,„ il Dott. Auchus ha detto. “Poiché hanno avuti determinati sintomi clinici, abbiamo offerto loro la chirurgia.

“Ora abbiamo una manciata di gente supplementare che ha indicazioni biochimiche della sindrome infraclinica di Cushing, ma non abbiamo raccomandato la chirurgia perché non hanno l'ipertensione, l'obesità o ammaccatura facile. Stiamo continuando a ripetere il loro sangue e gli esami delle urine per cortisol funzionano col passare del tempo.„

Le manifestazioni classiche della sindrome di Cushing, quali i segni di allungamento porpora e l'interfaccia sottile come carta, accadono soltanto in casi gravi. I Pazienti con la sindrome evidente di Cushing sono diagnosticati generalmente dopo una collezione di 24 ore dell'urina per cortisol. I Livelli più superiore 50 - 100 microgrammi un il giorno suggeriscono la sindrome di Cushing.

È più difficile da diagnosticare la sindrome infraclinica di Cushing perché i sintomi dei pazienti sono non specifici, quale fatica, l'obesità ed ipertensione. Facendo Uso dei test diagnostici tradizionali, i pazienti con la sindrome infraclinica di Cushing hanno raramente abbastanza cortisol in loro urina per suscitare inquietudine.

“I valori di taglio sono livello intenzionalmente fissato in modo che minimizziamo i falsi positivi,„ il Dott. Auchus hanno detto. “Ma quando fate quello, mancate quelli con Cushing in anticipo o infraclinico.„

Il Dott. Fiemu Nwariaku, professore associato della chirurgia di GI/endocrine e vice presidente di chirurgia, ha detto che il messaggio ai medici è di mantenere un ad alto livello di sospetto per il hypercortisolism in pazienti di cui le prove biochimiche non sono periodicamente studi biochimici ripetizione e completamente normali.

“A Meno Che i risultati dei test di un paziente siano chiaramente negativi, dovrebbero probabilmente ottenere la prova più completa,„ ha detto il Dott. Nwariaku, autore senior dello studio.

La pianificazione seguente dei ricercatori per organizzare una prova multicentrata per definire le migliori raccomandazioni infracliniche di sindrome e della guida di Cushing per la diagnosi e la terapia. Egualmente pianificazione studiare i meccanismi genetici di perché qualche gente soffre le manifestazioni del hypercortisolism delicato, che altre non fanno.

Altri ricercatori Sudoccidentali di UT coinvolgere nello studio erano il Dott. Ian C. Mitchell, residente dell'autore principale della chirurgia; Dott. Kavita Juneja, residente della medicina interna; Dott. Alice Y. Chang, istruttore di medicina interna; Dott. Shelby A. Holt, assistente universitario di chirurgia; e Dott. William H. Snyder, il professor di chirurgia.

Visualizzi http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine per imparare più circa i servizi clinici Sudoccidentali di UT in endocrinologia.

http://www.utsouthwestern.edu/