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Adrenalectomia mostrada para beneficiar aqueles com síndrome suave de Cushing

Os Pesquisadores no Centro Médico Do Sudoeste de UT encontraram que os pacientes com um formulário suave da síndrome de Cushing, uma desordem metabólica causada por tumores ad-renais, demonstram a melhoria clínica substancial após a adrenalectomia.

O estudo, aparecendo na introdução de Dezembro da Cirurgia do jornal, é a série a maior de resultados cirúrgicos relatados nos pacientes com síndrome subclinical de Cushing até agora, disse o Dr. Richard Auchus, professor adjunto da medicina interna em UT Do Sudoeste e co-autor do estudo.

“Nós não temos bastante dados a sair com uma indicação definitiva que todos com um tumor ad-renal e um excesso suave do cortisol deva ter o tumor ad-renal removido,” Dr. Auchus dissemos. “Nós podemos dizer, contudo, que há muitos povos com os grandes tumores ad-renais que, quando não encontrar critérios clássicos para a síndrome de Cushing, todavia sofrer da desordem hormonal e tirará proveito da cirurgia.”

A síndrome de Cushing ocorre quando os tecidos do corpo são expor aos níveis excessivos de cortisol, uma hormona que as ajudas regulem a glicose e o metabolismo gordo. A síndrome de Cushing é causada por tumores das glândulas pituitárias ou ad-renais que fazem demasiada hormona por longos período do tempo.

Os Sintomas variam, mas a maioria de povos com o Cushing, igualmente chamado hypercortisolism, têm a obesidade da parte superior do corpo com gordura aumentada em torno da face e do pescoço. O Diabetes, a hipertensão, a pele fina, a fraqueza de músculo, as equimoses e a fadiga são igualmente comuns.

Embora as influências do Cushing mais evidente aproximadamente 1 em cada 5.000 a 10.000 povos, mais suaves, ou subclinical, síndrome de Cushing podem afectar o tanto como como 1 em cada 1.000 povos na população, o Dr. Auchus disse.

No estudo actual, o grupo de investigação do Dr. Auchus' analisou os registros de 24 pacientes que se submeteram à adrenalectomia em UT Do Sudoeste entre 2003 e 2006 devido à produção anormalmente alta do cortisol. Dos 24 pacientes, nove encontraram a definição dos pesquisadores da síndrome subclinical de Cushing.

O Dr. Auchus disse que os resultados estavam dizendo. O Diabetes e a hipertensão melhoraram consideravelmente na maioria de pacientes afetados após a adrenalectomia. Além, todos os oito pacientes que relataram o ferimento fácil antes que a cirurgia notou a definição do problema, e sete dos nove pacientes perderam o peso. A acumulação Gorda em torno do pescoço desapareceu e a fraqueza de músculo melhorou, frequentemente marcada.

“Nós não podemos prometer a todos os mesmos resultados,” o Dr. Auchus disse, “mas nós encontramos que a adrenalectomia pode dramàtica ajudar alguns pacientes.”

O Dr. Auchus disse que há muitas advertências a seus resultados, chefe entre eles que o estudo não era aleatório.

“Era um grupo muito seleto,” o Dr. Auchus disse. “Porque tiveram determinados sintomas clínicos, nós oferecemos-lhes a cirurgia.

“Nós temos agora um punhado dos povos adicionais que têm indicações bioquímicas da síndrome subclinical de Cushing, mas nós não recomendamos a cirurgia porque não têm a hipertensão, a obesidade ou o ferimento fácil. Nós estamos continuando a repetir seu sangue e as análises à urina para o cortisol funcionam ao longo do tempo.”

As manifestações clássicas da síndrome de Cushing, tais como marcas de estiramento roxas e a pele papel-fina, ocorrem somente em casos severos. Os Pacientes com síndrome evidente de Cushing são diagnosticados geralmente após uma coleção de 24 horas da urina para o cortisol. Os Níveis mais altamente de 50 a 100 microgramas um o dia sugerem a síndrome de Cushing.

É mais difícil diagnosticar a síndrome subclinical de Cushing porque os sintomas dos pacientes são não específicos, como a fadiga, obesidade e hipertensão. Usando os testes de diagnóstico tradicionais, os pacientes com síndrome subclinical de Cushing têm raramente bastante cortisol em sua urina para levantar o interesse.

“Os valores da interrupção estão a uma elevação intencionalmente ajustada de modo que nós minimizemos os falsos positivos,” Dr. Auchus disseram. “Mas quando você faz aquele, você falta aqueles com o Cushing adiantado ou subclinical.”

Dr. Fiemu Nwariaku, professor adjunto da cirurgia de GI/endocrine e do vício - o presidente da cirurgia, disse que a mensagem aos médicos é manter um nível elevado de suspeita para o hypercortisolism nos pacientes cujos os testes bioquímicos não são estudos bioquímicos da completamente normais e repetição periòdicamente.

“A Menos Que os resultados da análise de um paciente são claramente negativos, devem provavelmente obter um teste mais completo,” disse o Dr. Nwariaku, autor superior do estudo.

O plano seguinte dos pesquisadores para organizar uma experimentação multicentrada para definir melhores recomendações subclinical da síndrome e do guia de Cushing para o diagnóstico e a terapia. Igualmente planeiam estudar os mecanismos genéticos de porque alguns povos sofrem as manifestações do hypercortisolism suave, que outro não fazem.

Outros pesquisadores Do Sudoeste de UT envolvidos no estudo eram Dr. Ian C. Mitchell do autor principal, residente da cirurgia; Dr. Kavita Juneja, residente da medicina interna; Dr. Alice Y. Chang, instrutor da medicina interna; Dr. Shelby A. Holt, professor adjunto da cirurgia; e Dr. William H. Snyder, professor da cirurgia.

Visite http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine para aprender mais sobre serviços clínicos Do Sudoeste de UT na endocrinologia.

http://www.utsouthwestern.edu/