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Adrenalectomia mostrada para beneficiar a ésos con el síndrome suave de Cushing

Los Investigadores en el Centro Médico Al Sudoeste de UT han encontrado que los pacientes con un formulario suave del síndrome de Cushing, un desorden metabólico causado por los tumores suprarrenales, demuestran la mejoría clínica sustancial después de adrenalectomia.

El estudio, apareciendo en la aplicación de Diciembre la Cirugía del gorrón, es la serie más grande de resultados quirúrgicos señalados en pacientes con el síndrome subclínico de Cushing hasta la fecha, dijo al Dr. Richard Auchus, profesor adjunto del remedio interno en UT Al Sudoeste y co-autor del estudio.

“No tenemos suficiente datos a salir con una declaración definitiva que todo el mundo con un tumor suprarrenal y un exceso suave del cortisol deba hacer el tumor suprarrenal quitar,” el Dr. Auchus dijimos. “Podemos decir, sin embargo, que hay mucha gente con los tumores suprarrenales grandes que, mientras que no cumplir las consideraciones clásicas para el síndrome de Cushing, no obstante sufre del desorden hormonal y se beneficiará de cirugía.”

El síndrome de Cushing ocurre cuando los tejidos del cuerpo se exponen a los niveles excesivos de cortisol, una hormona que las ayudas regulen la glucosa y el metabolismo gordo. El síndrome de Cushing es causado por los tumores de las casquillos del prensaestopas pituitarias o suprarrenales que hacen demasiada hormona por largos periodos del tiempo.

Los Síntomas varían, pero la mayoría de la gente con Cushing, también llamado hypercortisolism, tiene obesidad del cuerpo superior con la grasa creciente alrededor de la superficie y del cuello. La Diabetes, la hipertensión, la piel fina, la debilidad muscular, las contusiones y la fatiga son también comunes.

Aunque las influencias del Cushing más público cerca de 1 en cada 5.000 a 10.000 personas, más suaves, o subclínicas, síndrome de Cushing pueden afectar a tanto como 1 en cada 1.000 personas en la población, el Dr. Auchus dijo.

En el estudio actual, el grupo de investigación del Dr. Auchus analizaba los archivos de 24 pacientes que experimentaron adrenalectomia en UT Al Sudoeste entre 2003 y 2006 debido a la producción anormalmente alta del cortisol. De los 24 pacientes, nueve resolvieron la definición de los investigadores del síndrome subclínico de Cushing.

El Dr. Auchus dijo que los resultados informaban. La Diabetes y la hipertensión mejoraron considerablemente en la mayoría de los pacientes afectados después de adrenalectomia. Además, los ocho pacientes que señalaron magullar fácil antes de que la cirugía observara la resolución del problema, y siete de los nueve pacientes perdieron el peso. La acumulación Gorda alrededor del cuello desapareció y la debilidad muscular mejoró, a menudo marcado.

“No podemos prometer a todos los mismos resultados,” el Dr. Auchus dijo, “solamente encontramos que la adrenalectomia puede ayudar dramáticamente a algunos pacientes.”

El Dr. Auchus dijo que hay muchas advertencias a sus conclusión, jefe entre ellas que el estudio no era al azar.

“Era un grupo muy selecto,” el Dr. Auchus dijo. “Porque tenían ciertos síntomas clínicos, les ofrecimos cirugía.

“Ahora tenemos un puñado de gente adicional que tenga indicaciones bioquímicas del síndrome subclínico de Cushing, pero no hemos recomendado cirugía porque no tienen la hipertensión, la obesidad o magullar fácil. Estamos continuando relanzar su sangre y los análisis de orina para el cortisol funcionan en un cierto plazo.”

Las manifestaciones clásicas del síndrome de Cushing, tales como marcas de alargamiento púrpuras y piel papel-fina, ocurren solamente en casos graves. Diagnostican a los Pacientes con el síndrome público de Cushing generalmente después de una colección de 24 horas de la orina para el cortisol. Los Niveles más arriba de 50 a 100 microgramos al día sugieren el síndrome de Cushing.

Es más difícil diagnosticar el síndrome subclínico de Cushing porque los síntomas de los pacientes son no específicos, por ejemplo fatiga, obesidad e hipertensión. Usando las pruebas diagnósticas tradicionales, los pacientes con el síndrome subclínico de Cushing tienen raramente suficiente cortisol en su orina para despertar inquietud.

“Los valores del atajo son alto intencionalmente fijado de modo que disminuyamos los positivos falsos,” el Dr. Auchus dijeron. “Pero cuando usted hace eso, usted falta ésos con Cushing temprano o subclínico.”

El Dr. Fiemu Nwariaku, profesor adjunto de la cirugía de GI/endocrine y vice presidente de la cirugía, dijo que el mensaje a los médicos es mantener un de alto nivel de la sospecha para el hypercortisolism en los pacientes cuyas pruebas bioquímicas no son estudios bioquímicos totalmente normales y repetición periódicamente.

“A Menos Que los resultados de la prueba de un paciente son sin obstrucción negativos, deben conseguir probablemente una prueba más completa,” dijo al Dr. Nwariaku, autor mayor del estudio.

El plan siguiente de los investigadores para ordenar una juicio multicentra para definir mejores recomendaciones subclínicas del síndrome y de la guía de Cushing para la diagnosis y la terapia. También proyectan estudiar los mecanismos genéticos de porqué algunas personas sufren las manifestaciones del hypercortisolism suave, que no lo hacen otras.

Otros investigadores Al Sudoeste de UT implicados en el estudio eran el Dr. Ian C. Mitchell, residente del autor importante de la cirugía; El Dr. Kavita Juneja, residente del remedio interno; El Dr. Alicia Y. Chang, instructor del remedio interno; El Dr. Shelby A. Holt, profesor adjunto de la cirugía; y el Dr. Guillermo H. Snyder, profesor de la cirugía.

Visite http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine para aprender más sobre servicios clínicos Al Sudoeste de UT en endocrinología.

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