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Transtorno de personalidade subjacente encontrado anomalias da fronteira do cérebro

Usando aproximações novas, uma equipe interdisciplinar dos cientistas no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell em New York City ganhou uma ideia da actividade nas áreas chaves do cérebro associadas com uma dificuldade do núcleo nos pacientes com transtorno de personalidade da fronteira -- derramando a luz nova nesta condição psiquiátrica séria.

“É princípio ainda, mas o trabalho está localizando diferenças funcionais na neurobiologia de povos saudáveis contra indivíduos com a desordem enquanto tentam controlar seu comportamento em um contexto emocional negativo. Tais introspecções iniciais podem ajudar a fornecer uma fundação para melhores, terapias mais visadas abaixo da linha,” explicam o Dr. David A. Silbersweig, Stephen P. Tobin e professor do Dr. Arnold M. Tanoeiro do psiquiatria e professor do pesquisador do chumbo da neurologia na faculdade médica de Weill Cornell, e em atender o psiquiatra e o neurologista no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell.

Os resultados são caracterizados na introdução deste mês do jornal americano do psiquiatria.

O transtorno de personalidade da fronteira é uma doença mental devastador que afecte entre 1 a 2 por cento dos americanos, causando o rompimento por dizer das vidas e dos relacionamentos dos pacientes. Não obstante, sua biologia subjacente não é muito boa compreendida. As indicações da doença incluem o impulsivity, a instabilidade emocional, dificuldades interpessoais, e uma preponderância de emoções negativas tais como a raiva -- qual pode incentivar ou ser associado com o abuso de substâncias, os comportamentos autodestrutivos e mesmo o suicídio.

“Neste estudo, nossa equipe colaboradora olhou especificamente no nexo entre emoções e o impulsivity negativos -- a tendência dos povos com transtorno de personalidade da fronteira “actua para fora” destrutiva na presença da raiva,” Dr. Silbersweig explica. “Outros estudos olharam estados emocionais negativos ou este tipo de disinhibition comportável. Os dois são conectados pròxima, e nós quisemos encontrar por que. Nós centramo-nos conseqüentemente nossas experiências sobre a interacção entre estados emocionais negativos e a inibição comportável.”

As tecnologias avançadas da cérebro-exploração desenvolvidas pela equipa de investigação tornaram possível detectar as áreas do cérebro de interesse com maior sensibilidade.

Os “trabalhos anteriores por nosso grupo e outro tinham sugerido que uma área na base do cérebro dentro do córtice pré-frontal ventromedial fosse chave à capacidade do pessoa para conter comportamentos na presença da emoção,” o Dr. Silbersweig explicam.

Infelizmente, seguir a actividade nesta região do cérebro foi MRI funcional de utilização extremamente difícil (fMRI). “Devido a seu lugar particular, você obtem muita perda do sinal,” o pesquisador explica.

Contudo, a equipe de Weill Cornell usou uma ponta de prova especial da activação do fMRI que se tornassem para eliminar muita dessa interferência. Isto pavimentou a maneira para o estudo, que incluiu 16 pacientes com transtorno de personalidade da fronteira e 14 controles saudáveis.

A equipe igualmente usou uma aproximação neuropsychological costurada do fMRI para observar a actividade no córtice pré-frontal ventromedial dos assuntos enquanto executaram o que os pesquisadores comportáveis da neurociência chamam testes do “impasse”.

Estes testes do rápido-incêndio exigem participantes pressionar ou reter de pressionar um botão sempre que recebem sugestões visuais particulares. Em uma torção da aproximação usual, o desempenho da tarefa com as palavras negativas (relativas à psicologia da fronteira) foi contrastado com o desempenho da tarefa ao usar palavras neutras, para revelar como as emoções negativas afectam a capacidade dos participantes para executar a tarefa.

Como esperado, palavras emocionais negativas causadas participantes com o transtorno de personalidade da fronteira para ter mais dificuldade com a tarefa à mão e a actuar mais impulsiva -- ignorando sugestões visuais para parar como pressionaram repetidamente o botão.

Mas o que era realmente interessante era o que apareceu no fMRI.

“Nós confirmamos que as peças discretas do córtice pré-frontal ventromedial -- o córtice anterior subgenual do cingulate e as áreas orbitofrontal centrais do córtice -- eram relativamente menos activo nos pacientes contra controles, o” Dr. Silbersweig diz. “Estas áreas são provavelmente chaves a facilitar a inibição comportável sob circunstâncias emocionais, assim que se underperforming que poderiam contribuir ao disinhibition um consideram tão frequentemente com transtorno de personalidade da fronteira.”

Ao mesmo tempo, a equipa de investigação observada aumentou níveis de activação durante os testes em outras áreas dos cérebros dos pacientes, incluindo o amygdala, um locus para emoções tais como a raiva e o medo, e alguns de outras regiões límbicas do cérebro, que são ligadas ao processamento emocional.

“Na região frontal e no amygdala, o grau a que as aberrações do cérebro ocorreu foi correlacionado pròxima ao grau com que os pacientes com transtorno de personalidade da fronteira tiveram a dificuldade clínica controlar seu comportamento, ou teve a dificuldade com emoção negativa, respectivamente,” notas do Dr. Silbersweig.

O estudo derrama a luz não somente no transtorno de personalidade da fronteira, mas em mecanismos os indivíduos saudáveis confiam sobre para limitar suas têmperas face à emoção forte.

Ainda, os pacientes que esforçam-se com o transtorno de personalidade da fronteira estão para tirar proveito a maioria desta pesquisa inovador. Um comentário de acompanhamento do jornal etiqueta o estudo “rigoroso” e “sistemático,” e um do primeiro para validar com neuroimaging que cientistas tinham podido somente supr em antes.

“Mais este tipo de trabalho obtem feito, mais os povos compreenderá que a doença mental não é a falha do paciente -- aquele lá é os circuitos no cérebro que controlam estas funções nos seres humanos e que estas desordens são amarradas aos rompimentos fundamentais nestes circuitos,” Dr. Silbersweig diz. “Nossa esperança é que tais introspecções ajudarão a corrmoer a doença psiquiátrica circunvizinha do estigma.”

A pesquisa podia mesmo ajudar a conduzir para melhorar o tratamento.

Como indicado no comentário, a pesquisa pode ajudar a explicar como as terapias biológicas ou psicológicas específicas poderiam facilitar sintomas do transtorno de personalidade da fronteira para alguns pacientes, endereçando a biologia subjacente do impulsivity no contexto de emoção negativa opressivamente. Mais cientistas compreendem as aberrações neurológicas que causam a desordem, maior a esperança para drogas novas, altamente visadas ou outras intervenções terapêuticas.

“Indo para a frente, nós planeamos testar hipóteses sobre mudanças nestas regiões do cérebro associadas com os vários tipos de tratamento,” o Dr. Silberswieg diz. “Tal trabalho por nos e por outro podia ajudar a confirmar estes resultados iniciais e a apontar a maneira de melhorar terapias.”

Este trabalho foi financiado pela fundação de pesquisa do transtorno de personalidade da fronteira e pelo fundo de DeWitt Wallace da confiança da comunidade de New York.

os Co-pesquisadores incluem o Dr. superior Emily Proa do autor, assim como o Dr. John F. Clarkin, o Dr. Martin Goldstein, o Dr. Otto F. Kernberg, o Dr. Oliver Tuescher, o Dr. Kenneth N. Direito nivelador, o Dr. Gary Brendel, o Dr. Hong Bandeja, o Dr. Manfred Beutel, o Dr. Jane Epstein, o Dr. Mark F. Lenzenweger, o Dr. Kathleen M. Thomas, o Dr. Michael I. Posner, e a Michelle T. Pavony -- todo o hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell.