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La fiducia fra medici ed i pazienti è colpevole negli sforzi per attraversare il disaccordo razziale nella ricerca medica

Più di tre decadi dopo che l'arresto dello studio rinomato di Tuskegee, un gruppo dei medici di Johns Hopkins ha trovato che l'eredità di Tuskegee della sfiducia dei nero dei medici e del timore profondo di danno da ricerca medica persiste ed è in gran parte di incolpare della conservazione degli afroamericani tanto necessari dalla partecipazione ai test clinici.

In un rapporto da pubblicare il giornale medicina nel 14 gennaio online, esperti nella progettazione e comportamento di ricerca medica ha trovato che gli uomini di colore e le donne erano soltanto 60 per cento probabili come bianchi partecipare ad uno studio falso per provare una pillola a malattia di cuore. I risultati sono venuto da un'indagine casuale di 717 pazienti esterni a 13 cliniche in Maryland, 36 per cento di cui erano il nero ed il bianco di resto.

L'indagine è creduta per essere la prima rappresentazione dell'analisi che una sopravvalutazione del rischio di danno spieghi perché la partecipazione dei nero ai test clinici ha per le decadi ha ritardato quello dei bianchi. I risultati vengono per volta del riconoscimento aumentato delle differenze razziali nelle tariffe e nei trattamenti di malattia. I ricercatori precisano che le certi malattie renali, colpo, cancro polmonare e diabete tutte progrediscono più rapidamente nei nero ed uccidono i più nero che la gente di altri ambiti di provenienza razziali.

“C'è l'ironia enorme che senza partecipazione tematica afroamericana ai test clinici, non stiamo andando verificare le migliori terapie che dobbiamo curare gli afroamericani,„ dice il ricercatore senior di studio, l'internista di Hopkins e l'epidemiologo Neil R. Powe, M.D., M.P.H., M.B.A. “A condizione che l'eredità di Tuskegee persista, gli afroamericani saranno lasciati dai risultati importanti circa gli ultimi trattamenti per le malattie, particolarmente quelle che catturano un maggior tributo sugli afroamericani e conseguentemente non possono avere parità d'accesso pronta o alle ultime medicine.„

Lo studio malfamato di Tuskegee, nominato dopo la città dell'Alabama in cui i sui partecipanti hanno vissuto, iscritta diverse centinaia mezzadri, i nero principalmente difficili e illetterati, in uno studio che hanno creduto contribuirebbe a trattare le loro infezioni della sifilide. Invece, i lavoratori di sanità hanno rifiutato loro le droghe disponibili per fare maturare la malattia in una pianificazione segreta per studiare “il corso naturale„ della sifilide incontrollata. I lavoratori di sanità erano principalmente bianchi.

L'esperimento sostenuto dal governo ha funzionato per 40 anni finché una perdita alla stampa non esponesse l'inganno e lo studio fosse interrotto nel 1972. La protesta pubblica risultante e la misura repressiva federale piombo all'istituzione dei comitati federalmente regolamentati a tutti i centri accademici americani, cosiddetti comitati d'esame istituzionali, per sorvegliare come gli studi clinici sono progettati e per assicurare il consenso informato di tutti i pazienti.

Quando i ricercatori di Hopkins hanno sondato le percezioni e le credenze dietro la decisione per partecipare o stare indietro fra i loro oggetti di indagine, hanno trovato che i nero harbored una forte diffidenza per i medici una volta confrontato ai bianchi:

  • 25 per cento dei nero hanno pensato che il loro medico fosse disposto a chiedere loro di partecipare ad uno studio anche se lo studio potrebbe nuocere loro, mentre soltanto 15 per cento dei bianchi hanno pensato lo stessi;
  • 28 per cento dei nero, ma 22 per cento dei bianchi, feltro il loro medico li esporrebbero disposto al rischio inutile;
  • 58 per cento dei nero e 25 per cento dei bianchi, pensiero che farmaci di uso dei medici da sperimentare sulla gente senza il consenso del paziente;
  • 8 per cento dei nero non hanno ritenuto comodi circa l'interrogazione del loro medico, mentre 2 per cento dei bianchi sono stati inibiti similmente.

Quando i ricercatori hanno eliminato i dichiaranti che hanno avuti sensibilità della diffidenza verso i medici dall'analisi, i numeri dei nero e dei bianchi che vogliono partecipare alla ricerca medica si sono trasformati in negli stessi, approssimativamente ad un terzo di quelli chiesti.

“I nostri risultati indicano forte che il problema è la mancanza di fiducia e che può essere fissabile comunicando meglio con i pazienti ed agendo che migliorano il rispetto e la comprensione reciproci,„ dice Powe, un professore alla scuola di medicina di Johns Hopkins University e Direttore del suo centro gallese per la prevenzione, l'epidemiologia e la ricerca clinica.

Che cosa non è conosciuto, dice Powe, è quanto del problema è ancorato nella sfiducia dei nero della società in generale e quanto di è influenzato dalle interazioni con i medici.

Powe aggiunge che i numeri bassi dei medici di minoranza potrebbero anche svolgere storicamente un ruolo nello stimolo della sfiducia. Corrente, precisa, 12 per cento della popolazione degli Stati Uniti sono neri, ma soltanto 4 per cento dei medici sono neri. Altro studia fatto dalla manifestazione del gruppo di Hopkins che avere un medico dalla stessa corsa promuove la fiducia paziente e migliora i punteggi della soddisfazione di sanità. A Hopkins, la percentuale degli studenti di medicina neri dal 2000 ha variato fra 8 per cento e 11 per cento.

Joel B. Braunstein, M.D., un ricercatore a Hopkins che piombo lo studio, dice la responsabilità del miglioramento dei resti di situazione con i medici e le facoltà di medicina per diminuire la disparità “per il vantaggio per tutti i nostri pazienti, non appena afroamericani, ma anche per scienza medica in generale.„

Braunstein, ora un consulente agli scienziati ed agli investitori che cominciano sulle società biomediche, raccomanda, oltre al rafforzamento personale delle relazioni fra i medici ed i pazienti durante i controlli, programmi più istituzionali, quali i programmi culturali di competenza. Dice che i progetti della comunità per promuovere l'interazione del personale accademico del centro medico con la vicinanza locale e dei gruppi di affari potrebbe anche aiutare.

“Il sistema sanitario accademico esiste per aiutare la gente con la scoperta e la prova dei trattamenti nuovi ed a meno che la gente - indipendentemente dalla corsa - vedi la ricerca condotta su tutti i tipi dei pazienti ed attraverso i loro propri occhi, necessariamente non la crederanno,„ dice Powe, di cui il gruppo pianificazione ricerca ulteriore su che tipo di intervento - addestramento del paziente o del medico, o i vari programmi della comunità - lavori a migliorare la fiducia in medici.

I risultati dall'indagine, in cui complessivamente 1,440 persone di tutte le corse sono state chieste per compilare un questionario mentre hanno aspettato un controllo generale regolarmente preveduto, erano successivamente suddivisi in modo che soltanto le visualizzazioni dei nero e dei bianchi potessero essere confrontate. Ogni paziente è stato chiesto da un medico, bianco o nero, di partecipare alla prova falsa, ma solo dopo una spiegazione approfondita dei rischi e dei vantaggi coinvolgere nell'unirsi, compreso il tipo di droga allo studio, effetti secondari della droga possibile, la lunghezza di studio e le norme per i partecipanti. Era dopo che questo trattamento vigoroso di consenso informato simulato a che i pazienti sono stati chiesti di unirsi e spiegare la loro spiegazione razionale per la partecipazione o non partecipare.