Le ginocchia artritiche rimangono dolorose dopo ambulatorio artroscopico

Sistemando il tessuto nocivo attraverso l'ambulatorio artroscopico non allevia il dolore ed il gonfiore nelle ginocchia artritiche che arrossiscono affatto meglio semplicemente i detriti sciolti dalla giunzione, secondo un nuovo esame di prova.

Tuttavia, questi risultati vengono dagli studi su una vasta gamma di pazienti. La tecnica, conosciuta come sbrigliamento artroscopico (AD), potrebbe ancora migliorare la comodità e la mobilità in alcuni sottoinsiemi dei pazienti con il modulo più comune dell'artrite, gli autori di esame dice.

“I chirurghi dovrebbero prendere una decisione attenta circa usando l'ANNUNCIO per il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio,„ ha detto l'autore principale Wiroon Laupattarakasem, M.D., dell'università di Khon Kaen in Tailandia. “Dovrebbe in nessun caso essere considerata inadeguata per ogni ginocchio.„

L'osteoartrite è tipicamente una malattia progressiva che pregiudica le mani, i cinorrodi, le spalle e le ginocchia, particolarmente in gente più anziana. La circostanza induce la cartilagine - che attenua le estremità delle ossa in queste giunzioni - a ripartire. I bit sciolti del tessuto possono poi causare il dolore, il gonfiamento e la funzione unita del povero.

L'ambulatorio artroscopico per l'osteoartrite del ginocchio può comprendere una serie di procedure differenti. Questi variano dal lavaggio, che è arrossente e suctioning i detriti dalla giunzione, ai metodi come sbrigliamento per la guarnizione dei denti cilindrici nocivi dell'osso e della cartilagine. I chirurghi potrebbero anche trattare l'osso stesso con abrasione o le microfratture per stimolare la crescita di nuova cartilagine.

L'esame compare nell'emissione più recente della libreria di Cochrane, una pubblicazione della collaborazione di Cochrane, un'organizzazione internazionale che valuta la ricerca medica. Gli esami sistematici traggono alle le conclusioni basate a prova circa pratica medica dopo la considerazione delle entrambe il contenuto e la qualità delle prove mediche esistenti su un argomento.

I critici basano gli ultimi risultati su tre hanno ripartito le probabilità sugli studi controllati con 271 paziente. Il più grande ed il più affidabile di questi studi paragonano lo sbrigliamento artroscopico al lavaggio ed alla chirurgia di falsità. I tre trattamenti forniscono risultati simili nel dolore e nella funzione fisica dopo due anni, sebbene lo sbrigliamento potrebbe causare il maggior disagio nelle settimane primissime dopo chirurgia.

Soltanto circa la metà dei pazienti ammissibili acconsentiti per partecipare a questo studio, i critici celebri e tale scelta propria diminuisce la pertinenza dello studio con popolazione in genere. Coloro che ha partecipato erano più probabili prevedere i vantaggi dal trattamento, che potrebbe contribuire ai risultati positivi fra il gruppo del placebo.

Gli altri due studi hanno prodotto la prova di bassa qualità, secondo l'esame, perché c'erano meno che 50 pazienti in ogni gruppo del trattamento e negli studi hanno impiegato i metodi meno affidabili della ricerca.

Gli effetti secondari possibili di ambulatorio artroscopico comprendono un piccolo rischio di infezione e di coaguli di sangue. Inoltre, la procedura non ferma la progressione dell'osteoartrite. I sintomi della malattia sono probabili ritornare col passare del tempo ed il riallineamento o la sostituzione chirurgico della giunzione potrebbe infine essere necessaria.

Attualmente, i clinici devono prendere le decisioni per quanto riguarda sbrigliamento artroscopico caso per caso. “Ci possono essere determinati tipi di patologie o determinati livelli di severità di malattia per cui l'ANNUNCIO può essere più efficace,„ dice Laupattarakasem.

“I soli pazienti che di osteoartrite considero tipicamente per ambulatorio artroscopico sono quelli con delicato per moderare la malattia ed i sintomi meccanici nel ginocchio,„ Scott acconsentito Zashin, M.D., un reumatologo al centro medico sudoccidentale dell'università del Texas. Tali sintomi accadono quando i frammenti di cartilagine interferiscono con la giunzione, causante una sensazione schioccante dolorosa o persino la chiusura o la deformazione del ginocchio.

“La ricerca futura su questo argomento dovrebbe analizzare un gran numero di partecipanti con i vari tipi di danni di tessuto molle e livelli di severità di artrite,„ gli autori di esame dicono. Dall'esecuzione l'ambulatorio finto è conforme alle domande etiche, i critici raccomandano che i progetti futuri confrontino le varie opzioni ad una un altro del trattamento.

Gli studi futuri dovrebbero anche descrivere chiaramente le tecniche chirurgiche specifiche, poichè l'ANNUNCIO può comprendere varie procedure. L'inclusione delle tecniche dell'abrasione e di microfratture dell'osso ha potuto fornire i risultati differenti.

Egualmente raccomandano che il futuro studi non solo il dolore e la mobilità di rapporto, che possono essere soggettivi, ma riferiscono una misura più obiettiva: quando i pazienti richiedono ulteriore trattamento di sostenere unito funzioni.

Purtroppo, i trattamenti medici oggi sono limitati ad alleviare i sintomi con le droghe o la chirurgia, secondo Zashin. “Sono ottimista che la più ricerca sarà effettuata in termini di impedire l'ulteriori danno e perdita di cartilagine per coloro che ha osteoartrite.„

Nel frattempo, ha aggiunto, l'obesità è un fattore di rischio conosciuto per l'osteoartrite nelle giunzioni del peso-cuscinetto. “Per i pazienti che sono peso di peso eccessivo e perdente sembra aiutarle per ritenere progressione di rallentamento e la migliore della malattia.„