Los codos artríticos siguen siendo dolorosos después de cirugía artroscópica

Ajustar el tejido dañado con cirugía artroscópica no releva dolor y el hinchamiento en escombros flojos mejor que simple que vacian artríticos de los codos de la junta, según una nueva revista de las pruebas.

Sin embargo, estas conclusión vienen de estudios en una amplia gama de pacientes. La técnica, conocida como desbridamiento artroscópico (AD), pudo todavía perfeccionar comodidad y la movilidad en algunos subconjuntos de pacientes con la forma más común de la artritis, los autores de la revista dice.

Los “cirujanos deben tomar una decisión cuidadosa sobre usar el ANUNCIO para el tratamiento de la osteoartritis del codo,” dijo al autor importante Wiroon Laupattarakasem, M.D., de la universidad de Khon Kaen en Tailandia. “Debe ser mirada de ninguna manera como inadecuada para cada codo.”

La osteoartritis es típicamente una enfermedad progresiva que afecta a las manos, a los caballetes, a los hombros y a los codos, especialmente en una más vieja gente. La condición hace el cartílago - que amortigua los extremos de huesos en estas juntas - analizar. Las brocas flojas del tejido pueden entonces causar dolor, la hinchazón y la función común pobre.

La cirugía artroscópica para la osteoartritis del codo puede incluir varios diversos procedimientos. Éstos colocan del lavado, que es que vacia y suctioning los escombros de la junta, a los métodos como el desbridamiento para ajustar espuelas dañadas del cartílago y del hueso. Los cirujanos pudieron también tratar el hueso sí mismo con la escoriación o microfracturarlo para estimular el incremento del nuevo cartílago.

La revista aparece en la aplicación más reciente la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revistas sistemáticas extraen conclusiones prueba-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios médicas existentes en un tema.

Los revisores basan las últimas conclusión en tres seleccionaron al azar estudios controlados con 271 pacientes. El más grande y el más seguro de estos estudios compara el desbridamiento artroscópico con el lavado y la cirugía del impostor. Los tres tratamientos producen resultados similares en dolor y la función física después de dos años, aunque el desbridamiento podría causar mayor malestar en las primeras semanas después de la cirugía.

Solamente sobre la mitad de los pacientes elegibles acordados para participar en este estudio, los revisores conocidos, y tal autoselección reduce la importancia del estudio a la población en general. Los que participaron eran más probables contar con ventajas del tratamiento, que pudo haber contribuido a los resultados positivos entre el grupo del placebo.

Los otros dos estudios produjeron las pruebas de baja calidad, según la revista, porque había menos que 50 pacientes en cada grupo del tratamiento y los estudios emplearon métodos menos seguros de la investigación.

Los efectos secundarios posibles de la cirugía artroscópica incluyen un pequeño riesgo de coágulos de la infección y de sangre. Por otra parte, el procedimiento no para la progresión de la osteoartritis. Los síntomas de la enfermedad son probables volver en un cierto plazo y la realineación o el repuesto quirúrgica de la junta podría final ser necesario.

En este tiempo, los clínicos deben tomar decisiones con respecto al desbridamiento artroscópico caso por caso. “Puede haber ciertos tipos de patología o ciertos niveles de severidad de la enfermedad para los cuales el ANUNCIO puede ser más efectivo,” dice Laupattarakasem.

“Los únicos pacientes de la osteoartritis que considero típicamente para la cirugía artroscópica son ésos con suave para moderar enfermedad y síntomas mecánicos en el codo,” Scott estado de acuerdo Zashin, M.D., reumatólogo en el centro médico al sudoeste de la Universidad de Texas. Tales síntomas ocurren cuando los fragmentos del cartílago interfieren con la junta, causando una sensación de detonación dolorosa o aún la inmovilización o abrochar del codo.

La “investigación futura sobre este tema debe analizar números más grandes de participantes con los diversos tipos de daño de tejido blando y los niveles de severidad de la artritis,” los autores de la revista dicen. Desde la ejecución la cirugía del impostor está conforme a preguntas éticas, los revisores recomiendan que los proyectos futuros comparan las diversas opciones a una otras del tratamiento.

Los estudios futuros deben también describir sin obstrucción técnicas quirúrgicas específicas, pues el ANUNCIO puede incluir una variedad de procedimientos. La partícula extraña de la escoriación del hueso y microfractura técnicas podría producir diversos resultados.

También recomiendan que el futuro estudia no sólo el dolor y la movilidad del parte, que pueden ser subjetivos, pero denuncian una dimensión más objetivo: cuando los pacientes requieren el tratamiento adicional sostener común funcione.

Lamentablemente, los tratamientos médicos se limitan hoy a relevar síntomas con las drogas o la cirugía, según Zashin. “Soy optimista que más investigación será hecha en términos de prevención de daño y de la baja adicionales del cartílago para los que tengan osteoartritis.”

Mientras tanto, él agregó, obesidad es un factor de riesgo sabido para la osteoartritis en juntas del peso-cojinete. “Para los pacientes que son peso gordo, perdidoso parece ayudarles para aserrar al hilo una progresión mejor y del retraso de la enfermedad.”