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Amantadine et rimantadine pour la grippe A chez les enfants et les personnes âgées

L'amantadine d'antiviral peut éviter quelques cas de la grippe chez les enfants, et la rimantadine relative de médicament peut réduire la fièvre dans les jeunes qui ont la grippe, selon un examen neuf de la preuve.

Les avantages sont modestes, cependant.

Au sujet de douzaine enfants devrait prendre l'amantadine pendant trois à quatre mois pour éviter un cas de maladie. De même, la rimantadine pourrait détendre la fièvre dans les jeunes infectés dans les trois jours, au lieu de quatre à huit jours sans médicament.

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) ne recommande pas l'utilisation de l'un ou l'autre de médicament cet hiver, parce que les virus de la grippe récents ont développé la résistance à eux. La vaccination demeure la stratégie primaire pour la prévention de grippe, dit le site Web de l'agence.

« Cependant, il y a quelques cas dans lesquels cette prévention pourrait s'avérer être insuffisante, » a dit Márcia Alvez Galvão, M.D., un chercheur pédiatrique à l'université fédérale du Rio de Janeiro au Brésil et un co-auteur de révision. Dans le cas de l'les « antivirals universels mondiaux seraient de l'importance extrême, » il a ajouté.

Sympt40mes de grippe et type de produit de cause de virus respiratoires comme la toux, l'écoulement nasal, le mal de tête et la fièvre. Les symptômes de la grippe disparaissent normalement sans demande de règlement dans trois à sept jours. L'amantadine et la rimantadine sont seulement efficaces contre quelques tensions de la grippe A, qui entraîne la plupart des cas de la maladie chez l'homme.

L'infection de grippe peut mener à l'hospitalisation, à la pneumonie et même à la mort, particulièrement parmi les populations vulnérables comme des enfants et les personnes âgées. Les vérificatrices avaient espéré évaluer l'utilisation des deux antivirals parmi des personnes plus âgées, mais ont trouvé peu d'études de cette tranche d'âge.

La révision apparaît dans l'édition la plus récente de la bibliothèque de Cochrane, une publication de la Collaboration Cochrane, un organisme international qui évalue la recherche médicale. Les révisions systématiques tirent des conclusions probantes au sujet de la pratique médicale après avoir considéré la teneur et la qualité des essais médicaux existants sur un sujet.

Les auteurs de révision ont atteint dès 1967 pour trouver huit études du mineur 20 des jeunesse. Tout le nombre de participants recevant l'amantadine était plus de 1.000, alors qu'environ 250 enfants recevaient la rimantadine.

Ni l'un ni l'autre de médicament n'a semblé augmenter la probabilité des effets secondaires désagréables tels que la nausée, la diarrhée, les éruptions ou les maux de tête. Cependant, les vérificatrices notent que la sécurité de l'amantadine « n'était pas bien établie. »

L'avantage limité de la rimantadine en réduisant la fièvre propose qu'il soit approprié « seulement pour les cas sélectés dans lesquels la fièvre peut entraîner des conséquences indésirables, » disent les vérificatrices. Ceci pourrait comprendre les enfants dans qui la fièvre nuirait le contrôle d'autres maladies telles que le diabète ou l'anémie continuelle.

« Dans la majorité de nos comparaisons, tirer des conclusions définitives a été nui par le petit nombre d'articles sélectés et les petits numéros d'échantillon, » Alvez Galvão a dit. Les auteurs nécessitent davantage de recherche dans tous les domaines couverts par la révision : les deux médicaments, les deux tranches d'âge, prévention et demande de règlement, sécurité plus et efficacité.

Il y a un certain nombre de scénarios susceptibles dans lesquels la prévention de grippe par des vaccinations pourrait prouver insuffisant, les auteurs disent. Par exemple, les virus pourraient changer après le développement d'un vaccin pendant une année donnée, le rendant moins efficace. Alternativement, pendant des alimentations universelles et vacciniques pourrait être insuffisant.

Les « agents antiviraux font pour cette raison une part importante d'une approche rationnelle au management de grippe, » conclut la révision.

Heureusement, la plupart des virus de la grippe de diffusion restent susceptibles de deux antiviraux plus neufs : oseltamivir (Tamiflu) et zanamivir (Relenza). Mais les réserves des États-Unis contiennent seulement une petite part de doses requises pour traiter les enfants et les adolescents du pays pendant une pandémie, selon l'Académie américaine de pédiatrie (AAP). En outre, ni l'un ni l'autre des médicaments plus neufs n'est qualifié pendant une plus jeune que 1 année d'enfants.

« Il est possible que la susceptibilité aux médicaments plus anciens renverra une certaine année, bien que beaucoup de virologues doutent du ce, » dit John Bradley, M.D., un membre du comité d'AAP de la maladie infectieuse. « En ce moment, nous sommes derrière la courbure en trouvant des moyens de limiter l'écart d'une pandémie chez les enfants quoiqu'ils soient parmi ces plus en danger. »

La Collaboration Cochrane est un organisme sans but lucratif et indépendant international qui produit et diffuse des examens systématiques des interventions de santé et introduit la recherche de la preuve sous forme de tests cliniques et d'autres études des interventions. Visite http://www.cochrane.org pour plus d'information.

Alves Galvão MG, MAMANS de Rocha Crispino Santos, Alves Danemark Cunha AJL. Amantadine et rimantadine pour la grippe A chez les enfants et les personnes âgées (révision). Base de données de Cochrane des révisions systématiques 2008, édition 1.

Entrevues : Antonio Alves Danemark Cunha à +55 21 2562 6148 ou [email protected]