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Amantadine e rimantadine para a gripe A nas crianças e nas pessoas idosas

O amantadine antiviroso da droga pode impedir alguns casos da gripe nas crianças, e o rimantadine relacionado da medicamentação pode reduzir a febre nos jovens que estão com a gripe, de acordo com uma revisão nova da evidência.

Os benefícios são modestos, contudo.

Sobre dúzia crianças precisaria de tomar o amantadine por três a quatro meses para impedir um caso da doença. Igualmente, o rimantadine pôde aliviar a febre em jovens contaminados no prazo de três dias, em vez de quatro a oito dias sem a droga.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. (CDC) não recomendam o uso de uma ou outra droga este inverno, porque os vírus recentes da gripe desenvolveram a resistência a eles. A vacinação permanece a estratégia preliminar para a prevenção da gripe, diz o Web site da agência.

“Não obstante, há alguns exemplos em que esta prevenção poderia despejar ser inadequada,” disse Márcia Alvez Galvão, M.D., um pesquisador pediatra na universidade federal de Rio de Janeiro em Brasil e um co-autor da revisão. No caso do os “antivirais pandémicos mundiais seriam da importância máxima,” adicionou.

Os vírus respiratórios causam sintomas da gripe e tipicamente do produto como a tosse, o nariz ralo, a dor de cabeça e a febre. Os sintomas da gripe desaparecem normalmente sem tratamento dentro de três a sete dias. O Amantadine e o rimantadine são somente eficazes contra algumas tensões da gripe A, que causa a maioria de casos da doença nos seres humanos.

A infecção da gripe pode conduzir à hospitalização, à pneumonia e mesmo à morte, especialmente entre populações vulneráveis como crianças e as pessoas idosas. Os revisores tinham esperado avaliar o uso dos dois antivirais entre uns povos mais idosos, mas encontraram poucos estudos desta classe etária.

A revisão aparece na introdução a mais recente da biblioteca de Cochrane, uma publicação da colaboração de Cochrane, uma organização internacional que avalie a investigação médica. As revisões sistemáticas tiram conclusões evidência-baseadas sobre a prática médica após ter considerado o índice e a qualidade de experimentações médicas existentes em um assunto.

Os autores da revisão alcançaram desde 1967 para encontrar oito estudos do menor de idade 20 das juventudes. O número total de participantes que recebem o amantadine era mais de 1.000, quando aproximadamente 250 crianças receberam o rimantadine.

Nenhuma droga pareceu aumentar a probabilidade de efeitos secundários desagradáveis tais como a náusea, a diarreia, os pruridos ou as dores de cabeça. Contudo, os revisores notam que a segurança do amantadine “não era bem conhecida.”

O benefício limitado do rimantadine em reduzir a febre sugere que seja apropriado “somente para os casos selecionados em que a febre pode causar conseqüências indesejáveis,” diga os revisores. Isto poderia incluir as crianças em quem a febre interferiria com o controle de outras doenças tais como o diabetes ou a anemia crônica.

“Na maioria de nossas comparações, tirar conclusões definitivas foi danificado pelo número pequeno de artigos selecionados e os números de amostra pequenos,” Alvez Galvão disse. Os autores chamam para uma pesquisa mais adicional em todas as áreas cobertas pela revisão: ambas as drogas, ambos os grupos de idade, prevenção e tratamento, segurança positiva e eficácia.

Há um número de encenações prováveis em que a prevenção da gripe com as vacinações poderia provar inadequado, os autores diz. Por exemplo, os vírus puderam mudar após a revelação de uma vacina por um ano dado, fazendo a menos eficaz. Alternativamente, durante uma pandemia, as fontes vacinais puderam ser inadequadas.

“Os agentes antivirosos fazem conseqüentemente uma parte importante de uma aproximação racional à gestão da gripe,” concluem a revisão.

Felizmente, a maioria de vírus de circulação da gripe permanecem suscetíveis a duas drogas antivirosas mais novas: oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza). Mas as reservas dos E.U. contêm somente uma fracção pequena das doses necessários para tratar as crianças e os adolescentes da nação durante uma pandemia, de acordo com a academia americana da pediatria (AAP). Além disso, nenhuma das drogas mais novas é licenciada por ano mais novo das crianças um de 1.

“É possível que a susceptibilidade às drogas mais velhas retornará algum ano, embora muitos virologists duvidem o esse,” diz John Bradley, M.D., um membro do comitê de AAP na doença infecciosa. “Agora, nós somos atrás da curva em encontrar maneiras de limitar a propagação de uma pandemia nas crianças mesmo que estejam entre aqueles o mais em risco.”

A colaboração de Cochrane é uma organização não lucrativa, independente internacional que produza e dissemine revisões sistemáticas de intervenções dos cuidados médicos e promova a busca para a evidência sob a forma dos ensaios clínicos e dos outros estudos das intervenções. Visita http://www.cochrane.org para mais informação.

Alves Galvão MG, Rocha Crispino Santos miliampère, Alves a Dinamarca Cunha AJL. Amantadine e rimantadine para a gripe A nas crianças e nas pessoas idosas (revisão). Base de dados de Cochrane das revisões sistemáticas 2008, edição 1.

Entrevistas: Antonio Alves a Dinamarca Cunha em +55 21 2562 6148 ou [email protected]