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Amantadina y rimantadine para la gripe A en niños y los ancianos

La amantadina antivirus de la droga puede prevenir algunos casos de la gripe en niños, y el rimantadine relacionado de la medicación puede reducir fiebre en los jóvenes que tienen la gripe, según una nueva revista de las pruebas.

Las ventajas son modestas, sin embargo.

Sobre docena niños necesitaría tomar la amantadina por tres a cuatro meses para prevenir un caso de enfermedad. Asimismo, el rimantadine pudo relevar fiebre en jóvenes infectados en el plazo de tres días, en vez de cuatro a ocho días sin la droga.

Los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC) no recomiendan uso de cualquier droga este invierno, porque los virus recientes de la gripe han desarrollado resistencia a ellos. La vacunación sigue siendo la estrategia primaria para la prevención de la gripe, dice el Web site de la dependencia.

“Sin embargo, hay algunos casos en los cuales esta prevención podría resultar ser inadecuada,” dijo a Márcia Alvez Galvão, M.D., investigador pediátrico en la universidad federal de Rio de Janeiro en el Brasil y co-autor de la revista. En el caso de los “antivirals pandémicos mundiales serían de importancia extrema,” ella agregó.

Los virus respiratorios causan síntomas de la gripe y típicamente de la producción como tos, mocos, dolor de cabeza y fiebre. Los síntomas de la gripe desaparecen normalmente sin el tratamiento en el plazo de tres a siete días. La amantadina y el rimantadine son solamente efectivos contra algunas deformaciones de la gripe A, que causa la mayoría de los casos de la enfermedad en seres humanos.

La infección de la gripe puede llevar a la hospitalización, a la pulmonía e incluso a la muerte, especialmente entre poblaciones vulnerables como niños y los ancianos. Los revisores habían esperado evaluar el uso de los dos antivirals entre una más vieja gente, pero encontraron pocos estudios de esta categoría de edad.

La revista aparece en la aplicación más reciente la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación médica. Las revistas sistemáticas extraen conclusiones prueba-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de juicios médicas existentes en un tema.

Los autores de la revista alcanzaron desde 1967 para encontrar ocho estudios de la menor de edad 20 de las juventudes. El número total de participantes que recibían la amantadina era más de 1.000, mientras que cerca de 250 niños recibieron rimantadine.

Ninguna de las dos drogas aparecía aumentar la probabilidad de efectos secundarios desagradables tales como náusea, diarrea, erupciones o dolores de cabeza. Sin embargo, los revisores observan que el seguro de la amantadina “no era establecido.”

La ventaja limitada del rimantadine en reducir fiebre sugiere que fuera apropiado “solamente para los casos seleccionados en los cuales la fiebre puede causar consecuencias indeseables,” diga a los revisores. Esto podría incluir a los niños en quienes la fiebre interferiría con el mando de otras enfermedades tales como diabetes o anemia crónica.

“En la mayoría de nuestras comparaciones, extraer conclusiones definitivas fue empeorada por el pequeño número de artículos seleccionados y los pequeños números de muestra,” Alvez Galvão dijo. Los autores piden la investigación adicional en todas las áreas revestidas por la revista: ambas drogas, ambos grupos de la misma edad, prevención y tratamiento, seguro más y eficacia.

Hay varios decorados probables en los cuales la prevención de la gripe con vacunaciones podría probar inadecuado, los autores dice. Por ejemplo, los virus pudieron cambiar después del revelado de una vacuna por un año dado, haciéndolo menos efectivo. Alternativamente, durante abastecimientos pandémicos, vaccíneos pudo ser inadecuado.

Los “agentes antivirus por lo tanto crean a una parte importante de una aproximación racional a la administración de la gripe,” concluyen la revista.

Afortunadamente, la mayoría de los virus de circulación de la gripe siguen siendo susceptibles a dos drogas antivirus más nuevas: oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza). Pero las reservas de los E.E.U.U. contienen solamente una pequeña parte de las dosis necesarias para tratar los niños y a los adolescentes de la nación durante un pandémico, según la academia americana de la pediatría (AAP). Además, ningunas de las drogas más nuevas se autorizan por año más joven de los niños un de 1.

“Es posible que la susceptibilidad a las drogas más viejas volverá un cierto año, aunque muchos virólogos duden ese,” dice a Juan Bradley, M.D., pieza del comité de AAP sobre enfermedad infecciosa. “Ahora, estamos detrás de la curva en encontrar maneras de limitar la extensión de un pandémico en niños aunque están entre esos la más en peligro.”

La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revistas sistemáticas de las intervenciones de la atención sanitaria y asciende la búsqueda para las pruebas bajo la forma de juicios clínicas y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.

Magnesio de Alves Galvão, Rocha Crispino Santos mA, Alves DA Cunha AJL. Amantadina y rimantadine para la gripe A en los niños y los ancianos (revista). Base de datos de Cochrane de las revistas sistemáticas 2008, entrega 1.

Entrevistas: Antonio Alves DA Cunha en +55 21 2562 6148 o [email protected]