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Coffre-fort ultrason-guidé endoscopique de traitement pour les patients sévères de saignement gastro-intestinal

Une étude neuve de la Mayo Clinic a constaté que le traitement ultrason-guidé endoscopique semble être un sûr et un traitement efficace pour des patients présentant le saignement gastro-intestinal sévère pour qui les traitements conventionnels ont échoué.

L'étude était publiée dans l'édition de ce mois du tourillon américain de la gastroentérologie.

Le saignement gastro-intestinal peut être provoqué par un grand choix de conditions, de maladie ulcéreuse le plus couramment peptique, de varices esophagogastric, de malformations artério-veineuses, de déchirures de Mallory-Weiss, de tumeurs, d'érosions, et de lésion de Dieulafoy. Les lésions rares telles que les pseudoanévrismes qui résultent souvent de la maladie pancréatique peuvent également mener à la purge potentiellement mortelle. Les traitements endoscopiques normaux, les interventions radiologique-guidées et la chirurgie sont les traitements conventionnels employés pour arrêter le saignement gastro-intestinal.

« En dépit des avances dans les traitements conventionnels, la purge récurrente est courante dans beaucoup de patients, » dit le prélèvement de Michael, le M.D., un auteur de cette étude et un gastro-entérologue chez la Mayo Clinic. « Parfois il n'y a aucune option pour des patients avec sévère et la purge réfractaire et, malheureusement dans ce réglage, la morbidité et la mortalité sont élevées. »

Le M. Levy et une équipe des médecins de la Mayo Clinic s'est mis à recenser plus de traitements efficaces pour régler la purge et pour manager la purge récurrente si les traitements normaux ne fonctionnent pas. L'équipe a réexaminé les résultats de cinq patients présentant le saignement gastro-intestinal sévère qui a reçu le traitement guidé par ultrason endoscopique.

La représentation endoscopique d'ultrason fournit souvent plus d'informations détaillées au sujet de l'apparence, de la taille, et de l'emplacement précis de la purge que d'autres modalités d'imagerie endoscopiques ou radiologiques, » dit M. Levy. « L'ultrason également important et endoscopique fournit les petits groupes spécifiques au sujet de l'anatomie des vaisseaux sanguins entourant saigner ainsi le traitement peut être avec précision fourni à l'emplacement le plus efficace. »

Cette étude, la première de son genre à être publié, jette la lumière sur un traitement complémentaire qui semble être sûr et efficace en arrêtant le saignement gastro-intestinal sévère et réfractaire. Chaque patient dans l'étude avait remarqué au moins deux épisodes de la purge sévère et au moins deux tentatives de traitement conventionnel de régler la purge n'avaient pas fonctionné. Utilisant le guidage endoscopique d'ultrason, l'équipe pouvait recenser et caractériser l'emplacement de la purge de chaque patient. Avec le site spécifique de la purge en vue, des agents variés tels que 99 pour cent d'alcool ou la colle médicale ont été injectés directement dans la source pour arrêter la purge. Après ce traitement, aucun des cinq patients n'a remarqué la purge récurrente et aucune complication n'était rapportée.

Bill Janecek, un patient de la Mayo Clinic de Lindstrom, Minnesota, était le premier patient pour recevoir ce traitement expérimental. Selon Janacek, qui a eu sévère la purge dans son tractus gastro-intestinal a entraîné par la pancréatite, le traitement enrégistré sa durée. Janecek avait reçu 17 transfusions sanguines en 18 jours et tous les traitements conventionnels n'avaient pas arrêté la purge. Il a été laissé avec peu d'options. Le premier choix et le niveau du traitement étaient chirurgie pour retirer le vaisseau sanguin anormal et la majeure partie de son pancréas. Le feutre de ses médecins qu'il n'était pas assez en bonne santé pour subir ce fonctionnement principal et que le risque de décès pendant la chirurgie était trop grand. Même si possible, la chirurgie aurait Janecek gauche au haut risque du diabète et de la malabsorption, M. expliqué Levy. Par conséquent, plusieurs tentatives ont été effectuées de régler la purge en atteignant le vaisseau sanguin anormal par les moyens radiologiques, qui étaient infructueux. En conclusion, après que l'équipe des médecins ait rencontré Janecek et sa famille, elles ont opté pour le traitement ultrason-guidé endoscopique expérimental. Il était couronné de succès, et il a laissé à l'hôpital juste trois jours plus tard. Maintenant, après plus de deux ans, la purge ne s'est pas reproduite.

« J'étais hors des options, et cette procédure a vraiment enrégistré ma durée, » dit Janecek. « Aujourd'hui, je suis en bonne santé et reconnaissant pour chaque jour je dépense observer mes 14 petits-enfants grandis. »

Le M. Levy et son équipe ont prolongé pour exécuter et évaluer ce traitement pour confirmer sa sécurité et efficacité et pour recenser le type de patient très probablement pour tirer bénéfice du traitement ultrason-guidé endoscopique. Ce traitement est considéré seulement dans les patients soigneusement sélectés après considération par une équipe multidisciplinaire des endosonographers, des cliniciens, des chirurgiens et des radiologues interventionnels.

D'autres membres de l'équipe de recherche de la Mayo Clinic ont inclus la chanson de Louis Wong Kee, M.D. ; Michael Farnell, M.D. ; Sanjay Misra, M.D. ; Michael Sarr, M.D. ; et Christopher Gostout, M.D.

La Mayo Clinic est un leader mondial dans le diagnostic et la demande de règlement des maladies digestives. Pour plus d'informations sur la demande de règlement du saignement gastro-intestinal chez la Mayo Clinic, saigner de http://www.mayoclinic.org/gastrointestinal- de visite. Pour plus d'informations sur la demande de règlement des maladies digestives chez la Mayo Clinic, visite http://www.mayoclinic.org/gi/.

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