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Cofre forte ultra-som-guiado endoscópico da terapia para pacientes gastrintestinais severos do sangramento

Um estudo novo da clínica de Mayo encontrou que a terapia ultra-som-guiada endoscópica parece ser um tratamento seguro e eficaz para pacientes com sangramento gastrintestinal severo para quem as terapias convencionais falharam.

O estudo foi publicado na introdução deste mês do jornal americano da gastroenterologia.

O sangramento gastrintestinal pode ser causado por uma variedade de circunstâncias, doença da úlcera o mais geralmente péptica, varices esophagogastric, malformações arteriovenosas, rasgos de Mallory-Weiss, tumores, erosões, e lesão de Dieulafoy. As lesões raras tais como os pseudoaneurysms que resultam frequentemente da doença pancreático podem igualmente conduzir ao sangramento risco de vida. As terapias endoscópicas padrão, as intervenções radiológico-guiadas e a cirurgia são os tratamentos convencionais usados para parar o sangramento gastrintestinal.

“Apesar dos avanços em terapias convencionais, o sangramento periódico é comum em muitos pacientes,” diz o direito nivelador de Michael, o M.D., um autor deste estudo e um gastroenterologista na clínica de Mayo. “Às vezes não há nenhuma opção para pacientes com severo e o sangramento refractário e, infelizmente neste ajuste, a morbosidade e a mortalidade são altos.”

O Dr. Direito nivelador e uma equipe de médicos da clínica de Mayo exps para identificar umas terapias mais eficazes para controlar o sangramento e controlar o sangramento periódico se as terapias padrão não trabalham. A equipe reviu os resultados de cinco pacientes com sangramento gastrintestinal severo que recebeu ultra-som endoscópico a terapia guiada.

A imagem lactente endoscópica do ultra-som fornece frequentemente mais informações detalhadas sobre a aparência, o tamanho, e o lugar preciso do sangramento do que outras modalidades endoscópicas ou radiológicas da imagem lactente,” diz o Dr. Direito nivelador. “O ultra-som igualmente importante, endoscópico fornece detalhes específicos sobre a anatomia dos vasos sanguíneos que cercam o sangramento assim que a terapia pode precisamente ser entregada ao lugar o mais eficaz.”

Este estudo, o primeiro de seu tipo a ser publicado, derrama a luz em uma terapia adicional que pareça ser segura e eficaz em parar o sangramento gastrintestinal severo e refractário. Cada paciente no estudo tinha experimentado pelo menos dois episódios do sangramento severo e pelo menos duas tentativas na terapia convencional de controlar o sangramento não tinham trabalhado. Usando a orientação endoscópica do ultra-som, a equipe podia identificar e caracterizar o lugar do sangramento de cada paciente. Com o local específico do sangramento na vista, os vários agentes tais como 99 por cento de álcool ou a colagem médica foram injectados directamente na fonte para parar o sangramento. Depois desta terapia, nenhuns dos cinco pacientes experimentaram o sangramento periódico e nenhuma complicação foi relatada.

Bill Janecek, um paciente da clínica de Mayo de Lindstrom, Minn., era o primeiro paciente para receber esta terapia experimental. De acordo com Janacek, que teve severo o sangramento em seu aparelho gastrointestinal causou pela pancreatitie, a terapia salvar sua vida. Janecek tinha recebido 17 transfusões de sangue em 18 dias e todas as terapias convencionais não tinham parado o sangramento. Foi deixado com poucas opções. A primeira opção e o padrão da terapia eram cirurgia para remover o vaso sanguíneo anormal e a maioria de seu pâncreas. O feltro dos seus médicos que não era saudável bastante se submeter a esta operação principal e que o risco de morte durante a cirurgia era demasiado grande. Mesmo se possível, a cirurgia teria Janecek esquerdo no risco elevado de diabetes e de má absorção, Dr. explicado Direito nivelador. Conseqüentemente, diversas tentativas foram feitas de controlar o sangramento alcançando o vaso sanguíneo anormal pelos meios radiológicos, que eram mal sucedidos. Finalmente, depois que a equipe dos médicos se reuniu com Janecek e sua família, optaram para a terapia ultra-som-guiada endoscópica experimental. Era bem sucedida, e saiu do hospital apenas três dias depois. Agora, após mais de dois anos, o sangramento não retornou.

“Eu era fora das opções, e este procedimento salvar verdadeiramente minha vida,” diz Janecek. “Hoje, eu sou saudável e grato para cada dia eu gasto a observação de meus 14 netos cresço acima.”

O Dr. Direito nivelador e sua equipe continuou a executar e avaliar esta terapia para confirmar suas segurança e eficácia e para identificar muito provavelmente o tipo de paciente para tirar proveito da terapia ultra-som-guiada endoscópica. Esta terapia é considerada somente em pacientes com cuidado selecionados depois da consideração por uma equipe multidisciplinar dos endosonographers, por clínicos, por cirurgiões e por radiologistas interventional.

Outros membros da equipa de investigação da clínica de Mayo incluíram a canção de Louis Wong Kee, M.D.; Michael Farnell, M.D.; Sanjay Misra, M.D.; Michael Sarr, M.D.; e Christopher Gostout, M.D.

A clínica de Mayo é um líder mundial no diagnóstico e no tratamento de doenças digestivas. Para obter mais informações sobre do tratamento do sangramento gastrintestinal na clínica de Mayo, sangramento de http://www.mayoclinic.org/gastrointestinal- da visita. Para obter mais informações sobre do tratamento de doenças digestivas na clínica de Mayo, visita http://www.mayoclinic.org/gi/.

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