Età erogatrice del rene collegata a siffening aortico

Il trapianto dei reni dai donatori più anziani è seguito dall'irrigidimento aumentato dell'aorta del destinatario - che può contribuire a spiegare le più alte tariffe della malattia cardiovascolare e della morte in pazienti che ricevono i reni “dai donatori di criteri ampliati„, riferisce uno studio nel giornale di aprile della società americana della nefrologia.

Piombo da DRS. Michel Delahousse e Michel Chaignon dell'ospedale di Foch Suresnes, in Francia e Jean Philippe Haymann dell'ospedale del tenone a Parigi, i ricercatori hanno usato una tecnica chiamata velocità di onda carotico-femorale di impulso per misurare la rigidezza aortica in 74 pazienti che avevano ricevuto i trapianti del rene dai donatori deceduti. L'aorta è la grande arteria centrale dell'organismo; la rigidezza aumentata è un segno di danneggiamento di grandi arterie. Tale danno arterioso è uno dei motivi principali per i tassi alti di malattia cardiovascolare e di morte in pazienti con la malattia renale di stadio finale (ESRD).

Una volta in primo luogo misurata, tre mesi dopo trapianto, la rigidezza aortica è stata riferita esclusivamente alle caratteristiche del destinatario del trapianto. L'aorta era più rigida nei destinatari del trapianto che erano uomini, più vecchi ed hanno avuti più alta pressione sanguigna.

Tuttavia, quando la misura è stata ripetuta dopo 12 mesi, la rigidezza aortica era peggiorato significativamente in pazienti che hanno ricevuto i reni dai donatori più anziani (53 - vecchio a 70 anni). “Abbiamo trovato che l'età erogatrice è emerso come forte e determinante indipendente di rigidezza aortica ricevente un post-trapianto di anno,„ commentiamo il Dott. Delahousse. Al contrario, per i pazienti che ricevono i reni dai più giovani donatori, la rigidezza aortica è diminuito.

Per i destinatari dei reni del vecchio-donatore, la velocità di onda di impulso è stata aumentata di un metro per secondo “un'individuazione molto significativa,„ aggiunge il Dott. Delahousse. “Effettivamente, un tal aumento precedentemente è stato associato con un aumento di 39 per cento nel rischio globale di morte nei pazienti di ESRD.„

I risultati hanno potuto essere un punto significativo verso gli interventi mirati a dopo trapianto di rene, con lo scopo di diminuzione il rischio e della mortalità cardiovascolari e del miglioramento dei risultati a lungo termine. “L'identificazione in anticipo dei pazienti con il peggioramento del trapianto seguente di malattia arteriosa significherebbe che potrebbero trarre giovamento dai trattamenti della droga per diminuire la rigidezza arteriosa,„ dice il Dott. Delahousse. Ulteriori studi sarebbero necessari determinare se questa strategia migliora i risultati globali di trapianto di rene.

I risultati egualmente forniscono una nuova prova intrigante per quanto riguarda le correlazioni complesse fra i reni e l'apparato cardiovascolare. “Il nostro studio fornisce la prima forte prova di causa-e-effetto dell'impatto delle caratteristiche del rene sopra i beni meccanici di grandi arterie,„ il Dott. Delahousse degli stati. “I risultati indicano normalmente che il rene potrebbe essere implicato, o altrimenti, nel corso di arterioso irrigidire quello è l'marchio di garanzia di invecchiamento di grandi arterie.„

I risultati non mettono in discussione sempre più la pratica comune di trapianto dai donatori in espansione di criteri (ECD). Questi donatori hanno determinato caratteristica-tale poichè vecchiaia, ipertensione, o rene leggermente in diminuzione funzione-che facciali più di meno dell'ideale come donatori di organo. Il Dott. Delahousse sottolinea: “Nel contesto corrente della scarsità dell'organo, trapianto di ECD conferisce un vantaggio significativo di sopravvivenza confrontato a rimanere su dialisi, anche se soltanto a certe condizioni.„

I ricercatori riconoscono alcune limitazioni del loro studio, compreso il suo di piccola dimensione e un potenziale ma “ragionevolmente in basso„ rischio di tendenziosità di selezione.