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Idade fornecedora do rim ligada a siffening aórtico

A transplantação dos rins de uns doadores mais idosos é seguida pelo endurecimento aumentado da aorta do receptor - que pode ajudar a explicar as taxas mais altas de doença cardiovascular e de morte nos pacientes que recebem rins “dos doadores dos critérios expandidos”, relata um estudo no jornal de abril da sociedade americana da nefrologia.

Conduzido pelo afastamento cilindro/rolo. Michel Delahousse e Michel Chaignon do hospital de Foch em Suresnes, em França, e em Jean Philippe Haymann do hospital da espiga em Paris, os pesquisadores usaram uma técnica chamada velocidade de onda carotídeo-femoral do pulso para medir a rigidez aórtica em 74 pacientes que tinham recebido transplantações do rim dos doadores falecidos. A aorta é a grande artéria central do corpo; a rigidez aumentada é um sinal de dano às grandes artérias. Tal dano arterial é uma das razões principais para as taxas altas de doença cardiovascular e de morte nos pacientes com doença renal da fase final (ESRD).

Quando medida primeiramente, três meses após a transplantação, a rigidez aórtica foi relacionada exclusivamente às características do receptor da transplantação. A aorta era mais dura nos receptores da transplantação que eram homens, mais idosos, e tinham a hipertensão.

Contudo, quando a medida foi repetida após 12 meses, a rigidez aórtica tinha obtido significativamente mais ruim nos pacientes que receberam rins dos doadores os mais idosos (53 - a 70 anos velho). “Nós encontramos que a idade fornecedora emergiu como uma causa determinante forte e independente da rigidez aórtica destinatária uma cargo-transplantação do ano,” comentamos Dr. Delahousse. Ao contrário, para os pacientes que recebem rins de uns doadores mais novos, a rigidez aórtica diminuiu.

Para receptores de rins do velho-doador, a velocidade de onda do pulso foi aumentada por um medidor pelo segundo “encontrar muito significativo,” adiciona o Dr. Delahousse. “Certamente, tal aumento foi associado previamente com um aumento de 39 por cento no risco total de morte em pacientes de ESRD.”

Os resultados podiam ser uma etapa significativa para intervenções visadas após a transplantação de rim, com o objectivo de reduzir o risco e a mortalidade cardiovasculares e de melhorar resultados a longo prazo. “A identificação adiantada dos pacientes com agravamento da transplantação de seguimento da doença arterial significaria que poderiam tirar proveito dos tratamentos da droga para reduzir a rigidez arterial,” diz o Dr. Delahousse. Uns estudos mais adicionais seriam necessários determinar se esta estratégia melhora os resultados totais da transplantação de rim.

Os resultados igualmente fornecem uma prova nova intrigante em relação às interdependências complexas entre os rins e o sistema cardiovascular. “Nosso estudo fornece a primeira evidência forte do causa-e-efeito do impacto de características do rim em cima das propriedades mecânicas de grandes artérias,” Dr. Delahousse dos estados. “Os resultados sugerem que o rim poderia ser involvido, normalmente ou de outra maneira, em processo de arterial endurecer isso é a indicação do envelhecimento das grandes artérias.”

Os resultados não questionam a prática cada vez mais comum da transplantação dos doadores expandidos dos critérios (ECD). Estes doadores têm determinado característica-tal porque uma idade mais velha, hipertensão, ou rim ligeira diminuído função-que o faça menos do que o ideal como dadores de órgãos. O Dr. Delahousse sublinha: “No contexto actual da falta do órgão, transplantação de ECD confere uma vantagem significativa da sobrevivência comparada a permanecer na diálise, mesmo se somente sob certas condições.”

Os pesquisadores reconhecem algumas limitações de seu estudo, incluindo seu tamanho pequeno e um potencial mas “razoavelmente baixo” risco de polarização da selecção.