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La chimiothérapie postopératoire n'améliore pas la survie dans des patients de cancer gastrique

L'utilisation de la chirurgie suivante de polychimiothérapie n'a pas amélioré la survie dans les patients présentant le cancer gastrique, selon essai clinique randomisé le 11 mars en ligne publié dans le tourillon de l'Institut national du cancer.

Le seul potentiellement traitement curatif actuellement disponible pour le cancer gastrique non-métastatique est chirurgie. Les études récentes ont proposé qu'une combinaison de cisplatine, d'epirubicin, de Fluorouracile 5 et de leucovorin (PELF) améliore des résultats dans les patients présentant le cancer gastrique métastatique.

Pour vérifier la combinaison de PELF dans les patients avec la maladie localisée, Francesco Di Costanzo, M.D., du centre hospitalier universitaire Careggi à Florence, l'Italie, et les collègues dans le groupe italien d'oncologie pour la cancérologie a conduit un essai contrôlé randomisé dans lequel 258 patients ont été soignés avec la chirurgie ou la chirurgie suivie de chimiothérapie.

Avec une revue médiane de 72,8 mois, il n'y avait aucune différence important dans la rémission ou la survie générale entre les deux armes d'essai. Particulièrement, 47,7 pour cent des patients soignés avec la chimiothérapie ont eu la maladie graduelle avec 51,6 pour cent de patients dans l'arme de contrôle. La survie générale était assimilée ; à la fin de la période complémentaire, 47 pour cent des patients en chimiothérapie étaient encore vivant avec 45,3 pour cent dans l'arme réservée à la chirurgie.

« Notre étude confirme qu'un régime dose-fort aiment PELF, qui a donné très des résultats prometteurs dans le cancer gastrique avancé, n'est pas efficace dans un réglage auxiliaire, » les auteurs écrivent. Vu les résultats négatifs dans cet essai et d'autres essais récents de chimiothérapie d'appoint dans le cancer gastrique, les auteurs écrivent, « seule chimiothérapie d'appoint reste une approche controversée dans le cancer gastrique fonctionnel. »

Dans un éditorial de accompagnement, Aiwen Wu, M.D., et Jiafu Ji, M.D., du centre de traitement du cancer de Pékin et de l'institut en Chine discutent les résultats contradictoires obtenus à partir des essais récents qui ont vérifié la valeur de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le cancer gastrique localisé.

En dépit de l'incohérence des caractéristiques générales, les éditorialistes concluent que la chimiothérapie, la radiothérapie, ou une combinaison des deux devraient être employées dans les patients présentant le cancer gastrique. La « seule chirurgie n'est plus la demande de règlement normale pour des patients présentant le cancer gastrique resectable, indépendant de la population des patients ou l'emplacement de pratique, » elles écrivent.