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A quimioterapia pós-operatório não melhora a sobrevivência em pacientes que sofre de cancro gástricas

O uso da cirurgia de seguimento da quimioterapia de combinação não melhorou a sobrevivência nos pacientes com cancro gástrica, de acordo com um 11 de março em linha publicado ensaio clínico randomized no jornal do instituto nacional para o cancro.

A única terapia potencial curativa actualmente disponível para o cancro gástrica não-metastático é cirurgia. Os estudos recentes sugeriram que uma combinação de cisplatin, de epirubicin, de fluorouracil 5 e de leucovorin (PELF) melhorasse o resultado nos pacientes com cancro gástrica metastático.

Para testar a combinação de PELF nos pacientes com a doença localizada, Francesco Di Costanzo, M.D., do hospital Careggi da universidade em Florença, Itália, e colegas no grupo italiano da oncologia para a investigação do cancro conduziu uma experimentação controlada randomized em que 258 pacientes foram tratados com a cirurgia ou a cirurgia seguida pela quimioterapia.

Com uma continuação mediana de 72,8 meses, não havia nenhuma diferença significativa na sobrevivência sã ou na sobrevivência total entre os dois braços experimentais. Especificamente, 47,7 por cento dos pacientes tratados com a quimioterapia tiveram a doença progressiva comparada com os 51,6 por cento dos pacientes no braço de controle. A sobrevivência total era similar; no fim do período da continuação, 47 por cento dos pacientes na quimioterapia estavam ainda vivos comparados com os 45,3 por cento no braço da cirurgia-somente.

“Nosso estudo confirma que um regime dose-intenso gosta de PELF, que mostrou resultados muito prometedores em cancro gástrica avançado, não é eficaz em um ajuste adjuvante,” os autores escreve. Considerando os resultados negativos nesta experimentação e outras experimentações recentes da quimioterapia adjuvante no cancro gástrica, os autores escrevem, “quimioterapia adjuvante apenas permanecem uma aproximação controversa no cancro gástrica operável.”

Em um editorial de acompanhamento, Aiwen Wu, M.D., e Jiafu Ji, M.D., do hospital e do instituto do cancro do Pequim em China discutem os resultados de oposição obtidos das experimentações recentes que testaram o valor da quimioterapia e da radiação no cancro gástrica localizado.

Apesar da inconsistência dos dados totais, os editorialistas concluem que a quimioterapia, a radiação, ou uma combinação dos dois devem ser usadas nos pacientes com cancro gástrica. A “cirurgia apenas é já não o tratamento padrão para pacientes com cancro gástrica resectable, independente da população paciente ou o lugar da prática,” escreve.