Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

L'approccio terapeutico combinato della terapia stenting e fotodinamica migliora la sopravvivenza nei malati di cancro del fegato della fase recente

Un approccio terapeutico combinato della terapia stenting e fotodinamica può migliorare i tassi di sopravvivenza per i pazienti che soffrono dal cancro dei dotti biliari del fegato avanzato, secondo uno studio pubblicato questo mese nella gastroenterologia ed in epatologia cliniche, la Gazzetta ufficiale dell'istituto gastroentereologico americano (AGA) di associazione.

I ricercatori nello studio hanno trovato che mentre stenting può contribuire a rinforzare il dotto biliare per aumentare la funzionalità del fegato, la terapia leggera ha assistito nell'attacco delle cellule tumorali direttamente. La terapia combinata piombo alle riduzioni significative dei tassi di mortalità durante l'anno che segue il trattamento, rispetto al trattamento stenting da solo.

“Questa è una malattia molto aggressiva che stiamo combattendo, poichè la maggior parte dei pazienti sono diagnosticati quando possiamo offrire soltanto la cura palliativa,„ abbiamo detto Michel Kahaleh, MD, dell'università di Virginia e del principale inquirente dello studio. “Che cosa abbiamo trovato in questo studio è quello che combina le terapie che combattono la malattia e contribuiscono a migliorare la funzionalità del fegato possono contribuire ad estendere i tassi di sopravvivenza per questi pazienti.„

In questo studio, 48 pazienti sono stati curati per colangiocarcinoma avanzato su un periodo quinquennale. Diciannove è stato trattato con la terapia fotodinamica (PDT) e gli stents, mentre 29 pazienti sono stati curati con gli stents biliari soli. Nel gruppo che riceve la terapia combinata, l'agente fotodinamico (sodio del porfimer, un agente comunemente usato) è stato iniettato e stents attivati e e di plastica è stato inserito. PDT è stato ripetuto ogni tre mesi, quando tutti gli stents sono stati sostituiti. Se il gruppo trovasse i bloccaggi o lo spostamento, gli stents sono stati scambiati più presto per mantenere la decompressione ottimale.

Il gruppo ha trattato con stenting e PDT indicato ha migliorato i tassi di sopravvivenza confrontati al gruppo stent solo (16,2 mesi contro 7,4 mesi). La mortalità nel gruppo di PDT a tre, sei e 12 mesi era 0, 16 e 56 per cento rispettivamente, mentre la mortalità corrispondente nel gruppo dello stent era 28, 52 e 82 per cento rispettivamente. La differenza fra i due gruppi era significativa a tre e sei mesi, ma non a 12 mesi. Sopra ulteriore analisi, il gruppo ha trovato che soltanto il numero delle procedure di ERCP ed il numero delle sessioni di PDT erano significativi nella determinazione della sopravvivenza. In entrambi i gruppi, la bilirubina del siero è stata diminuita con successo.

PDT è una terapia evolventesi che comprende amministrare un agente fotosintetizzante ed attivarla facendo uso dell'illuminazione leggera di una lunghezza d'onda specifica, che uccide le celle mirate a. PDT è pensato per distruggere il cancro e le celle neovascular e per diminuire la massa tumorale e nelle prove future più iniziali, PDT è stato associato con una riduzione significativa in bilirubina (un sottoprodotto del globulo rosso espulso in bile del fegato) ed ha aumentato la sopravvivenza confrontata ai dati storici.

“Mentre siamo soddisfatti con i risultati dello studio, dobbiamo capire meglio se l'effetto è attribuibile soprattutto alla terapia fotodinamica o al numero delle sessioni di ERCP,„ abbiamo detto il Dott. Kahaleh.

Gli eventi avversi specifici a PDT hanno incluso tre pazienti con fototossicità dell'interfaccia che richiede la terapia attuale. Le complicazioni nel gruppo stent solo hanno incluso i pazienti che sviluppano la colangite dopo la terapia con due pazienti che muoiono di conseguenza. La pancreatite del paletto ERCP è stata osservata in quattro pazienti e nella perforazione duodenale in uno. Altri eventi avversi nel gruppo dello stent hanno compreso un ascesso del fegato (1), perforazione (infarto miocardico di elevazione non St e di 1), o attacco di cuore (2). Nel gruppo di PDT, sette pazienti (37 per cento) hanno sviluppato la colangite trattata con gli antibiotici soli. Nessun paziente ha avuto controindicazioni agli agenti fotodinamici di contrasto di terapia e tutti i pazienti hanno ricevuto gli antibiotici profilattici prima delle procedure.

Le analisi sono state eseguite per individuare i preannunciatori della sopravvivenza, compreso MESCOLAN'il punteggio (modello per l'affezione epatica di stadio finale, le dimensioni della malattia), l'età, il trattamento dalla chemioterapia o radiazione e numero delle procedure di ERCP e delle sessioni di PDT. La riuscita terapia è stata definita da sollievo di colangite (infezione causata dal bloccaggio biliare), di ittero e del prurito (itching) con una diminuzione di bilirubina meno di 75 per cento del valore di pretrattamento nei 30 giorni.

Il colangiocarcinoma (cancro dei dotti biliari del fegato) è il secondo cancro di fegato comune ed è associato con la morbosità significativa e la mortalità, diagnosticate in circa 2.000 nuovi casi ogni anno. La maggior parte dei pazienti (quasi 80 per cento) è diagnosticata quando l'ambulatorio non è più un'opzione dovuto le dimensioni della malattia, con la maggior parte della sopravvivenza di fino a tre mesi senza intervento o dei quattro - sei mesi con il trattamento della decompressione, che le guide mantengono la funzione del fegato aprendo i dotti biliari.

Il trattamento per la malattia si è evoluto da chirurgia alla gestione endoscopica, che comprende collocare uno stent di plastica nel dotto biliare per gestire il flusso e gestire la crescita cancerogena (ERCP). Si è trasformato in in un livello di cura per gestire l'ittero ed impedire il colestasi (bloccaggio del dotto biliare), con la meno morbosità e mortalità che quella connessa con chirurgia. Tuttavia, l'efficacia di stenting è limitata perché non possono attaccare indipendente le celle del tumore.