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Allergie della droga di Cancro

I malati di cancro dal sud-est degli Stati Uniti che è curato con il cetuximab della droga, conosciuto commercialmente come Erbitux, sono molto più probabili soffrire le reazioni allergiche severe che i pazienti in altre regioni del paese.

Ora i ricercatori dal centro del Cancro di Vanderbilt-Ingram hanno scoperto una bugna di fondo a questo mistero. Sembra che molti di quei pazienti già abbiano un anticorpo preesistente che reagisce con la droga di cancro, causante la reazione allergica severa. Christine Chung, M.D., assistente universitario di medicina e biologia del Cancro, è l'autore principale dello studio pubblicato nell'emissione del 13 marzo di New England Journal di medicina.

Cetuximab è un anticorpo monoclonale approvato per uso in tumore del colon e squamoso-cella cancro di collo e capo. Chung è diventato curioso circa la droga quando parecchi pazienti di Vanderbilt-Ingram hanno avuti reazioni allergiche severe poco tempo dopo l'infusione con la sostanza. Alcune delle reazioni erano pericolose.

“Quando ho veduto i miei pazienti avere queste reazioni che allergiche hanno guardato molto come la reazione anafilattica nella sua presentazione di sintomo e dell'acutezza come vedete con qualcosa come l'allergia severa dell'arachide,„ ha detto Chung. “Le reazioni anafilattiche sono avviate dall'immunoglobulina E o IgE. I pazienti devono essere esposti ad un antigene prima che l'organismo sia sensibilizzato a e generi IgE. Ma questi malati di cancro non erano stati esposti mai al cetuximab della droga.

“Ho pensato che ci dovessero essere anticorpi preesistenti di IgE in questi pazienti da un antigene che è simile a cetuximab,„ Chung spiegato. “Mentre parlavamo con altri medici, abbiamo notato che stavamo vedendo più frequentemente queste reazioni nel sud-est.„

Le più alte tariffe sono state riferite nel Tennessee, North Carolina, nell'Arkansas, nel Missouri e la Virginia. Al contrario, meno di 1 per cento dei pazienti ha avuto tali reazioni nel nord-est.

Chung ha unito le forze con i ricercatori Giordania Berlino, M.D., Emily Chan, M.D., Ph.D., Murphy di Barbara, M.D. e Robbert Slebos, Ph.D. di Vanderbilt-Ingram Hanno contattato i colleghi all'università di Virginia, Stanford, duca, Harvard e la clinica di asma e di allergia dell'Arkansas di nord-ovest, con Bristol-Myers Squibb ed i sistemi di ImClone, i produttori della droga. Il gruppo ha riunito i campioni del siero dai malati di cancro come pure gli oggetti di controllo. Poi hanno provato i campioni ad anticorpo di IgE.

Fra 76 oggetti cetuximab-trattati, 25 hanno avuti una reazione di ipersensibilità. Gli anticorpi contro cetuximab sono stati trovati nei campioni di pretrattamento da 17 di questi oggetti. Soltanto uno di 51 oggetto che non hanno avuti una reazione ha avuto gli anticorpi.

Le differenze geografiche direzione. Gli anticorpi sono stati trovati in 20,8 per cento dei campioni dagli oggetti di controllo nel Tennessee, 6,1 per cento dei campioni dalla California del Nord e 0,6 per cento da Boston.

I ricercatori anche hanno dovuto determinare che cosa gli anticorpi stavano legando nella droga. Dopo l'eliminazione delle parecchie opzioni, hanno trovato la prova irrefutabile - zuccheri le molecole che si aggiungono alla proteina nella fase della fabbricazione della droga in una linea cellulare.

Chung ha detto che l'individuazione è significativa perché era il primo studio alla manifestazione che l'anticorpo di IgE può essere fatto contro le molecole dello zucchero comunemente presenti sulle proteine. Ora i produttori possono evitare usando quella linea cellulare per la creazione alle delle droghe basate a anticorpo per impedire tali reazioni. Sulla base di questa ricerca, un'analisi commerciale sta sviluppanda per permettere che i medici esaminino i pazienti ad anticorpo di disturbo prima della decisione usare la droga.

Ma un altro mistero ancora rimane. Che cosa è l'antigene d'avviamento che meridionali sono esposte a quella le cause questa reazione allergica?