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Febbri da causa ignota misteriose: Ha potuto l'ambulatorio essere una maturazione?

Un bambino chioda un'alta febbre, a volte su quanto 104 o 105 gradi ed a volte causare gli attacchi.

Si è precipitata al pronto soccorso, l'ospedale esegue la prova dopo la prova, gli specialisti sono portati dentro, ma nessuna spiegazione è trovata.

Molte famiglie - comunque nessuno conosce quanto - passano con questo incubo ciclico. Le febbri sembrano venire come movimento a orologeria, non sono accompagnate da alcuni sintomi ovvi e non rispondono agli antibiotici o ai giunti di riduzione di febbre come Motrin o Tylenol. Invece, spariscono da sè dopo i quattro - cinque giorni, solo per restituire più successivamente quattro - sei settimane.

Un rapporto negli archivi del mese scorso dell'otorinolaringoiatria e della chirurgia del collo e della testa trova che la tonsillectomia (con o senza rimozione delle adenoidi) è quasi sempre curativa. Nessuno sa perché - le tonsille e le adenoidi non mostrano prova dell'infezione insolita o dell'altra anomalia quando i patologi le studiano. Ma le famiglie disperate stanno optando per chirurgia come misura disperata e stanno trovandola vita cambiare.

Il documento, descrivente 27 bambini curati all'ospedale pediatrico Boston dal 2004 al 2006, offre la più grande esperienza chirurgica riferita fin qui con questa sindrome, corrente conosciuta come PFAFA (febbre periodica, ulcere aftose, faringite ed adenitis). Dei 27 bambini, 26 hanno avuti risoluzione completa di febbre. Molti avevano sofferto le febbri cicliche per anni.

“Perché eliminare gli impianti delle adenoidi e delle tonsille è poco chiaro, ma funziona in quasi ogni singolo capretto,„ dice l'otorinolaringoiatra Greg Licameli, il MD, FACS, il primo autore dei bambini del documento. “Dico i genitori, “non so perché questo funziona, ma ha una buona probabilità di sbarazzamento del vostro bambino delle febbri. „„

Licameli ora ha veduto 60 bambini con PFAFA, in primo luogo descritto nella letteratura medica nel 1987 ed i risultati continuano a sostenere. Dato quanti bambini ha veduto durante appena cinque anni, pensa che la circostanza non sia interamente quella rara, sebbene underrecognized e sconosciuto alla maggior parte dia pediatra e dei otorinolaringoiatri.

L'introduzione di Licameli a PFAFA era personale: Il suo primo paziente, descritto come rapporto di caso nel documento, era la sua propria figlia, che a 19 mesi stava ottenendo a febbri ogni tre settimane. “C'era niente rompere le febbri,„ lui richiama. “È stata veduta da parecchi esperti ai bambini. Il workup era sempre negativo.„

Consultando la letteratura medica le risposte, Licameli ha trovato due piccoli studi finalizzati in Europa, in cui medici hanno diagnosticato PFAPA, ha eliminato le tonsille ed i bambini hanno migliorato e decisivo di provare questo approccio. Ha funzionato, con una cessazione immediata dei cicli della febbre di sua figlia (ora è quasi 6) ed altri medici hanno cominciato a fare riferimento i pazienti a lui.

L'marchio di garanzia di PFAFA è alte febbri di una natura ciclica - i genitori possono esaminare i loro calendari e predire spesso il che giorno le febbri arriveranno. Non ci sono tipicamente altri sintomi. Alcuni bambini hanno la gola irritata, le ghiandole gonfiate e piccole ulcere della bocca, ma questi sintomi non sono molto specifici e possono essere molto sottili.

“Sulla fronte di taglio di, non sembra come un problema chirurgico,„ Licameli dice. “Le tonsille e le adenoidi sembrano normali, anche quando le studiate patologico, eppure l'ambulatorio è immediatamente curativo.„

Prima di subire la chirurgia, i pazienti sono valutati per tutte le eziologie rheumatologic o contagiose che possono anche causare la febbre ciclica.

Così che cause questa circostanza e perché fa l'attività della chirurgia? Licameli sospetta che le tonsille possono harbor un'infezione indolente cronica a cui il sistema immunitario è ipersensibile. Lui ed i suoi colleghi ai bambini - compreso gli specialisti in malattia infettiva, reumatologia ed immunologia -- pianificazione perseguire queste domande più ulteriormente.

Nel frattempo, sperano che la consapevolezza aumentata del medico permetta i bambini che lottano con questa circostanza da offrire la chirurgia più presto.