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Hirsutisme dans les femmes premenopausal - recommandations thérapeutiques neuves

La société endocrinienne a relâché les recommandations pour la pratique clinique neuves pour la demande de règlement du hirsutisme dans les femmes premenopausal. Les directives apparaissent dans la question d'avril du tourillon de l'endocrinologie clinique et du métabolisme (JCEM), une publication de la société endocrinienne.

Le hirsutisme est défini médicalement en tant que cheveu terminal excessif qui apparaît dans une configuration mâle chez les femmes. Le cheveu terminal se rapporte au stiff, aux poils pigmentés normalement vus chez les hommes sur la face, à la poitrine, à l'abdomen, et à l'arrière, et qui ne sont pas normaux chez les femmes. La cause du hirsutisme peut être un plus grand niveau des androgènes chez les femmes ou une hypersensibilité des follicules pileux aux niveaux naturels des androgènes chez les femmes.

Le « hirsutisme est un signe potentiel d'un trouble médical fondamental qui peut exiger le traitement spécifique, et un tel trouble peut avoir des implications pour le fonctionnement menstruel, la fertilité, et les risques métaboliques, » a dit Kathryn Martin, DM, de l'élément endocrinien reproducteur chez Massachusetts General Hospital à Boston, Massachusetts, et membre du groupe d'intervention de la société qui a développé les directives. « Ces directives probantes donnent à des professionnels de la santé une approche à traiter le hirsutisme basé sur un examen complet des tests cliniques des techniques de pharmacothérapie et d'épilation telles que le laser et l'électrolyse. »

Les directives proposent de déterminer les taux d'androgènes élevés chez les femmes avec le hirsutisme modéré ou sévère, ou le hirsutisme de n'importe quel degré quand il est subit dans le début, rapidement progressif, ou lié à d'autres anomalies telles que le dysfonctionnement menstruel ou l'obésité.

Pour le traitement pharmacologique, les directives proposent les contraceptifs oraux pour la majorité de femmes, ajoutant un anti-androgène après six mois si la réaction dans suboptimal. Un anti-androgène est une substance qui évite ou empêche les effets des hormones sexuelles mâles. Les directives recommandent contre l'emploi seuls des antis-androgènes à moins que la contraception adéquate est employée, parce que les antiadrogens posent un risque potentiel au développement sexuel normal d'un foetus mâle.

Presque toutes les femmes avec le hirsutisme emploient des méthodes temporaires d'épilation telles que raser, plumer, et cirer. Pour ceux qui considèrent plus de méthodes « permanentes » d'épilation les directives proposez le photoepilation (laser et lumière pulsée forte) comme rayent d'abord le traitement. Les méthodes de Photoepilation, si comparées à l'électrolyse, sont plus chères selon la séance de traitement, mais sont plus efficaces, moins douloureuses, et peuvent être associées moins au marquage.

Les directives ont été développées par un groupe d'intervention présidé par M. Martin. D'autres membres du groupe d'intervention ont inclus R. Jeffrey Chang de l'école d'Université de Californie de Médicament-San Diego à La Jolla, la Californie ; David Ehrmann du Centre de Recherches Cliniques général d'Université de Chicago Chicago, l'Illinois ; Lourdes Ibanez de l'université de Barcelone à Barcelone, Espagne ; Rogerio Lobo de centre médical d'Université de Columbia à New York, New York ; Robert Rosenfeld de l'hôpital pour enfants d'arrivant d'Université de Chicago Chicago, l'Illinois ; Jerry Shapiro de l'université de la Colombie-Britannique à Vancouver, Canada ; et Victor Montori et Brian Swiglo de la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota.