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Les médecins devraient envisager des alternatives aux antibiotiques pour une sinusite

Lorsque la souffrance par une infection des sinus, de nombreuses personnes demandent un antibiotique pour accélérer leur rétablissement. Cependant, un examen récent des essais cliniques a révélé que des antibiotiques alors peut fournir des améliorations mineures dans les cas de sinusite compliquée, la plupart des patients guérissent sans médicaments dans les deux semaines.

Les risques pour la santé de l'individu et la société pourraient annuler les avantages des antibiotiques pour les personnes souffrant d'une infection des sinus simple, selon les auteurs dirigé par Anneli Ahovuo-Saloranta de l'Office finlandais pour la technologie de la santé.

L'examen systématique a examiné les résultats de 57 études, dont six par rapport à un placebo antibiotiques et 51 du rapport dont les différents types d'antibiotiques. Plus de 18.000 personnes ont pris part à ces études.

Cette étude a porté sur des études avec des patients traités pour des simples, sinusite compliquée dans un contexte de soins primaires. Quatre des cinq patients sans complications améliorée dans les deux semaines, même sans une prescription d'antibiotiques.

À 10 à 14 jours après le diagnostic, 52 pour cent des patients avaient récupéré complètement dans le groupe antibiotique comparé à 38 pour cent dans le groupe placebo. Toutefois, lorsque les chercheurs ont attendu plus longtemps pour vérifier avec les patients, il n'y avait pas de différence significative dans les taux de récupération si les gens ont pris des antibiotiques ou un placebo.

L'évaluation de différents antibiotiques a montré qu'ils soient aussi efficaces.

La revue apparaît dans le dernier numéro de The Cochrane Library, une publication de la Cochrane Collaboration, une organisation internationale qui évalue la recherche médicale. Des examens systématiques de tirer des conclusions fondées sur des preuves sur la pratique médicale après avoir examiné le contenu et la qualité des programmes existants des essais médicaux sur un sujet.

La sinusite est une maladie commune qui, dans de nombreux cas, spontanément résolutive, les auteurs examinent dit. Cependant, chez les patients présentant des symptômes graves, comme une forte fièvre, des douleurs sévères dans les joues et le gonflement du visage, un traitement antibiotique est justifié, les examinateurs conclure.

Chaque année, 20 millions de personnes aux Etats-Unis ont une sinusite. Lorsque les espaces d'air à membrane bordée près du nez deviennent infectées, la sinusite peut provoquer un écoulement nasal, des douleurs, une obstruction, une mauvaise réponse à des décongestionnants, des douleurs faciales et même les maux de dents.

Viral infections des voies respiratoires précèdent souvent des infections des sinus et des antibiotiques n'ont aucun effet sur les maladies virales. Les antibiotiques tuent les bactéries, et non des virus. Certains cas de sinusite sont des bactéries, ce qui signifie que les antibiotiques pourraient aider, mais les patients distinguer avec une infection bactérienne reste un défi.

«Sans une culture positive de bactéries par ponction du sinus, il est difficile de séparer virale d'une sinusite bactérienne", a déclaré Ed Septimus, MD, un membre du conseil de l'Infectious Diseases Society of America et membre du antimicrobiens de la société Groupe de travail sur la Résistance.

Sinusite bactérienne aiguë est plus probable si les symptômes ont duré plus d'une semaine. Même ainsi, les patients atteints de sinusite bactérienne ne bénéficient pas toujours d'antibiotiques.

Même sinusite bactérienne peuvent disparaître spontanément. Selon les auteurs passent en revue, certains patients atteints de sinusite simples bénéficierait d'antibiotiques, mais il est encore difficile de savoir qui sont ces patients. Les critères actuels pour la sinusite ne peut pas identifier de manière fiable les patients qui bénéficieraient le plus d'antibiotiques.

D'autre part, les antibiotiques ont bien documenté les effets négatifs. Les effets indésirables potentiels comprennent les problèmes gastro-intestinaux tels que diarrhée, douleurs abdominales et des vomissements, des symptômes allergiques aux antibiotiques infections fongiques liées.

La prescription d'antibiotiques inutiles pourraient également se révéler problématique pour la population générale. "L'abus d'antibiotiques entraîne une résistance aux antimicrobiens», Septimus dit.

Les bactéries que les antibiotiques sont conçus pour tuer peuvent changer et devenir résistant aux médicaments disponibles, et la même classe de médicaments pourrait ne plus être utile à l'avenir.

Recommandations actuelles de traitement vont de l'aide que les antibiotiques à spectre étroit pour traiter les patients sévères ou persistantes, les symptômes modérés et résultats spécifiques à l'utilisation de la sinusite bactérienne antibiotiques à large spectre pour traiter tous les patients avec des infections bactériennes aiguës.

Le traitement doit toujours se produire sur une base cas par cas en tenant compte des avantages et des inconvénients au niveau de chaque patient, mais à la lumière des résultats de cette étude, les médecins pourraient vouloir envisager d'autres options thérapeutiques, les auteurs de l'étude.

Les patients peuvent utiliser pour soulager les symptômes des médicaments comme les décongestionnants nasaux et les analgésiques anti-inflammatoires ainsi que l'irrigation nasale. Aussi chez les patients qui souffrent d'asthme ou de rhinite allergique, les antihistaminiques et les corticoïdes par voie nasale peut être utile.

Santé Comportement Nouvelles Service: Lisa Esposito au (202) 387-2829 ou [email protected]

Ahovuo-Saloranta A, et al. Les antibiotiques pour une sinusite maxillaire aiguë (révision). Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, 2 e édition.

La Collaboration Cochrane est une organisation internationale sans but lucratif, organisme indépendant qui produit et diffuse des revues systématiques des interventions de soins de santé et favorise la recherche de preuves sous la forme d'essais cliniques et autres études d'intervention. Visitez http://www.cochrane.org pour plus d'informations.

Par Joan Vos MacDonald, auteur de contribution
Service de Santé Nouvelles Comportement

http://www.hbns.org