D'une façon minimum la chirurgie de pontage invasive de coeur utilisant un robot de DaVinci fournit la santé et les indemnités économiques

D'une façon minimum la chirurgie de pontage invasive de coeur utilisant un robot de DaVinci signifie un séjour plus court d'hôpital et une guérison plus rapide pour des patients, ainsi que moins complications et une meilleure occasion que les récipients neufs de dérivation resteront ouverts.

Et, selon une étude d'Université du Maryland, la chirurgie de pontage robotisée de coeur semble également bon raisonnable économique pour des hôpitaux. L'étude sera présentée à l'association chirurgicale américaine le 26 avril 2008.

Utilisant des augmentations chirurgicales d'un robot le coût de chaque cas de dérivation par environ $8.000, selon Robert S. Poston, M.D., un chirurgien cardiaque ancien au centre médical d'Université du Maryland qui est l'auteur important de l'étude. Il dit ces frais complémentaires, qui sont dus au matériel et aux alimentations, sont un décalage par un séjour plus court d'hôpital, un besoin réduit de transfusions et moins complications postchirurgicales qui exigeraient d'un patient d'être réadmis à l'hôpital. Particulièrement avec les patients à haut risque qui ont la maladie rénale de poumon ou ou d'autres problèmes de santé, les chercheurs ont constaté que l'approche d'une façon minimum invasive et robotisée épargne des coûts.

« Ces découvertes sont significatives parce que les débiteurs envisagent de lier le remboursement pour la chirurgie de pontage d'artère coronaire aux résultats patients, » dit Stephen T. Bartlett, M.D., professeur et Président du service de chirurgie à l'École de Médecine d'Université du Maryland et au responsable de la chirurgie au centre médical d'Université du Maryland.

« Notre étude prouve qu'il y a des effets salutaires aux patients de l'approche d'une façon minimum invasive, en termes de guérison plus courte et regarder également le fonctionnement de la greffe de dérivation des mois après la chirurgie, » ajoute M. Bartlett, qui est l'un des co-auteurs de l'étude.

Tandis que le robot chirurgical de DaVinci est dans l'utilisation répandue pour la chirurgie de prostate, le centre médical d'Université du Maryland est parmi seulement quelques hôpitaux au niveau national, et était un du premier aux États-Unis, pour utiliser le robot pour exécuter la chirurgie de pontage de coeur multiple de récipient.

Les chercheurs ont étudié 100 patients consécutifs qui ont eu d'une façon minimum la chirurgie de pontage coronarien invasive utilisant un robot au centre médical d'Université du Maryland. La technique n'exige d'aucune incision excepté quelques petits trous d'insérer des instruments. Ces cas étaient comparés à un groupe apparié de 100 patients qui ont fait « ouvrir » le traditionnel la chirurgie de pontage avec une sternotomie, une incision chirurgicale par le sternum.

La longueur moyenne du séjour d'hôpital pour les patients présentant la chirurgie mini-invasive était d'environ quatre jours de comparée à sept jours pour le fonctionnement traditionnel de dérivation ; cependant la différence était encore plus grande parmi des patients considérés au haut risque. Dans ce groupe, le séjour moyen était de cinq jours avec la chirurgie robotisée comparée à 12 jours avec la technique traditionnelle.

Le taux de complication pour ceux qui a eu la dérivation robotisée était également beaucoup inférieur, avec 88 pour cent de patients exempt des complications ayant ensuite la chirurgie mini-invasive comparée à 66 pour cent de ceux avec « ouvrent » le fonctionnement.

Les patients dans l'étude ont été continués un an après leur chirurgie. Utilisant une échographie d'angiographie de CT, les chercheurs ont constaté que ceux qui ont eu la dérivation robotisée étaient beaucoup moins pour avoir le rétrécissement ou les caillots dans la dérivation greffent que ceux avec la chirurgie de pontage traditionnelle de six mois à une année après le fonctionnement.

« Nous avons vu un avantage à long terme aux patients après que leur dérivation en termes d'état ouvert, ou la transparence, de la greffe de dérivation, selon Bartley Griffith, M.D., chef de la chirurgie cardiaque au centre médical d'Université du Maryland et professeur de la chirurgie à l'École de Médecine d'Université du Maryland. M. Griffith, aussi un co-auteur de l'étude, dit que les récipients greffés de plus de 99 pour cent des patients qui robotisé-avaient aidé la chirurgie de pontage étaient comparés bon encore ouvert et fonctionnant à environ 80 pour cent de ceux qui ont eu « pour ouvrir » le fonctionnement.

La raison de la différence est celle pour les patients qui ont besoin de dérivations multiples, chirurgiens peut facilement atteindre deux artères mammaires internes à l'utilisation comme récipients neufs de dérivation plutôt que prenant une partie de la veine d'une autre partie du fuselage. Dans des fonctionnements traditionnels de dérivation, seulement une artère mammaire interne est employée tandis que d'autres dérivations sont exécutées utilisant une veine. La réussite à long terme de la dérivation, ou l'état ouvert du récipient d'objectif, est supérieur avec une artère mammaire interne contre une veine.

M. Poston dit que les hôpitaux avaient attendu des caractéristiques sur les coûts et les avantages des programmes robotisé-aidés de dérivation de coeur avant l'investissement dans eux. « Notre conclusion de cette étude est que la revascularisation robotisé-aidée d'artère coronaire présente des avantages de qualité de vie pour des patients avec l'épargne financière pour ces hôpitaux qui s'occupent d'un grand nombre de patients à haut risque, » dit M. Poston, qui a récent déménagé de l'Université du Maryland pour être le responsable de la chirurgie cardiaque au centre médical de Boston.

L'étude, « la métrique supérieure financière et de qualité avec la revascularisation Robotisé-aidée d'artère coronaire (de DaVinci), » seront présentées à la 128th rencontre annuelle de l'association chirurgicale américaine à New York le 26 avril 2008.