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La double demande de règlement de l'incontinence et de la démence s'est associée au déclin fonctionnel

Des résidants plus âgés de maison de repos qui ont pris des médicaments pour la démence et l'incontinence a en même temps eu un déclin 50 pour cent plus rapide dans le fonctionnement que ceux qui étaient traités seulement pour la démence, selon une étude des chercheurs à l'École de Médecine et aux collègues d'université de forêt de sillage.

« Il est susceptible que les effets oppositionnels des médicaments contribués au déclin accéléré, » a indiqué Kaycee M. Sink, M.D., M.A.S., auteur important. « Au-dessus d'un an, le déclin que nous avons observé représenterait un résidant allant d'avoir besoin seulement de l'aide limitée dans une activité à être complet dépendant, ou d'exiger seulement la supervision à avoir besoin de l'aide considérable dans une activité. »

La combinaison des médicaments a affecté des adultes plus âgés qui ont commencé par des niveaux plus élevés de fonctionnement dans les activités de la vie quotidienne telles que rectifier, hygiène personnelle, toileting, transférant, la mobilité de bâti, mangeant et pouvant venir à bout l'élément. Les résultats étaient publiés en ligne par le tourillon de la société américaine de gériatrie et apparaîtront dans une future édition d'impression.

Les deux conditions médicales les plus courantes parmi des résidants de maison de repos sont démence et l'incontinence urinaire et elles coexistent souvent. Résidants impliqués de maison de repos d'étude les 395 en Indiana qui prenaient des médicaments pour les deux conditions et 3.141 qui prenaient seulement un médicament de démence.

Les résidants inclus dans l'analyse étaient l'âge 65 et plus vieux et avaient eu au moins deux ordonnances consécutives pour des inhibiteurs de la cholinestérase, une famille des médicaments employés pour traiter la démence. Les exemples comprennent le donepezil (Aricep), la galantamine (Razadyne), le rivastigmine (Exelon), et la tacrine (Cognex). Ces médicaments sont conçus pour augmenter des niveaux d'acétylcholine, un produit chimique qui améliore la transmission entre les cellules nerveuses dans le cerveau.

Environ 10 pour cent des résidants prenaient également l'oxybutynin ou le tolterodine, les deux médicaments le plus couramment prescrits pour l'incontinence urinaire. Ces médicaments sont connus comme médicaments anticholinergiques et sont conçus pour bloquer l'acétylcholine.

« Les deux médicaments sont des opposúx pharmacologiques, qui nous ont aboutis à présumer que la demande de règlement simultanée de la démence et de l'incontinence pourrait mener à l'efficacité réduite un ou des deux médicaments, » ont dit le bassin, un professeur adjoint de médicament-gérontologie interne.

Il a dit que la conclusion du déclin plus rapide parmi des résidants prenant les deux types de médicaments représente un problème de santé publique significatif parce que des 33 pour cent environ de gens avec la démence prennent également un médicament pour l'incontinence.

« Jusqu'ici, le dilemme clinique pour l'incontinence de management et la démence a été en grande partie théorique. Cette recherche propose qu'elle puisse mener à de plus mauvais résultats, qui est l'intention opposée de traitement pour la démence. »

Les chercheurs également mesurés si les résidants prenant les deux médicaments ont également remarqué un déclin dans le fonctionnement mental, mais là n'étaient aucune différence entre les deux groupes, probablement parce que le test n'était pas assez sensible. Le bassin a indiqué que la recherche assimilée devrait être étendue à des adultes plus âgés de communauté-logement avec la démence et que des mesures plus sensibles pour la cognition devraient être employées. Les études précédentes ont prouvé que les médicaments de vessie sont associés au déclin cognitif et que les personnes avec la démence sont particulièrement sensibles à cet effet secondaire.

« Les résultats proposent que les cliniciens devraient continuer à essayer des stratégies de management de non-médicament pour l'incontinence avant de commencer le traitement par un de ces médicaments communs, » ont dit le bassin.

Il a noté que l'étude a été entreprise en 2003 et 2004, avant que des médicaments plus neufs d'incontinence aient été introduits qui peuvent exercer moins d'effet sur l'acétylcholine dans le cerveau.

La recherche a été financée par le programme de résultats de santé de gériatrie de Hartford, le centre de Kulynych pour la recherche de cognition, et la fondation de Regenstrief.

les Co-chercheurs étaient Steven Kirtchevsky, Ph.D., avec la forêt de sillage, et le Joseph Thomas, Ph.D., Huiping Xu, Ph.D., Bruce Craig, Ph.D., et sables de Laura, Ph.D., tout avec l'Université de Purdue.