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El tratamiento doble de la incontinencia y de la demencia se asoció a la disminución funcional

Más viejos residentes de la clínica de reposo que tomaron las medicaciones para la demencia y la incontinencia al mismo tiempo tenía una disminución el 50 por ciento más rápida en la función que los que eran tratadas solamente para la demencia, según un estudio de investigadores en la Facultad de Medicina y los colegas de la universidad del bosque de la estela.

“Es probable que los efectos contrarios de las drogas contribuidas a la disminución acelerada,” dijo a Kaycee M. Sink, M.D., M.A.S., autor importante. “Durante un rato de año, la disminución que observamos representaría a un residente que va de requerir solamente ayuda limitada en una actividad a ser totalmente relacionada, o de requerir solamente la supervisión a requerir ayuda extensa en una actividad.”

La combinación de drogas afectó a más viejos adultos que comenzaron con niveles más altos de función en actividades de la vida diaria tales como alinear, higiene personal, el toileting, transfiriendo, a movilidad de la base, comiendo y pudiendo conseguir alrededor de la unidad. Los resultados fueron publicados en línea por el gorrón de la sociedad americana de la geriatría y aparecerán en una entrega futura de la huella.

Las dos dolencias mas comunes entre residentes de la clínica de reposo son demencia y la incontinencia urinaria y ellas coexisten a menudo. El estudio implicaron a 395 residentes de la clínica de reposo en Indiana que tomaban las medicaciones para ambas condiciones y 3.141 quién tomaban solamente una medicación de la demencia.

Los residentes incluidos en el análisis eran la edad 65 y más viejo y habían tenido por lo menos dos recetas consecutivas para los inhibidores de la colinesterasa, una familia de drogas usadas para tratar demencia. Los ejemplos incluyen el donepezil (Aricep), el galantamine (Razadyne), el rivastigmine (Exelon), y el tacrine (Cognex). Estas drogas se diseñan para aumentar niveles de acetilcolina, una substancia química que aumente la comunicación entre las células nerviosas en el cerebro.

El cerca de 10 por ciento de los residentes también tomaba el oxybutynin o el tolterodine, las dos drogas lo más común posible prescritas para la incontinencia urinaria. Estas drogas se conocen como agentes anticolinérgicos y se diseñan para cegar la acetilcolina.

“Las dos drogas son los contrarios farmacológicos, que nos llevaron a presumir que el tratamiento simultáneo de la demencia y de la incontinencia podría llevar a la eficacia reducida de una o amba drogas,” dijeron el sumidero, profesor adjunto de la remedio-gerontología interna.

Ella dijo que el encontrar de la disminución más rápida entre los residentes que toman ambos tipos de drogas representa un problema de salud pública importante porque un 33 por ciento estimado de gente con demencia también toma una droga para la incontinencia.

“Hasta ahora, el dilema clínico para la incontinencia de manejo y la demencia ha sido en gran parte teóricos. Esta investigación sugiere que pueda llevar a resultados peores, que es la intención opuesta de la terapia para la demencia.”

Los investigadores también medidos si los residentes que tomaban ambas drogas también experimentaron una disminución en la función mental, pero allí no eran ninguna diferencia entre los dos grupos, posiblemente porque la prueba no era bastante sensible. El sumidero dijo que la investigación similar se debe ampliar a más viejos adultos de la comunidad-vivienda con demencia y que dimensiones más sensibles para la cognición deben ser utilizadas. Los estudios anteriores han mostrado que las medicaciones del diafragma están asociadas a la disminución cognoscitiva y que la gente con demencia es especialmente sensible a este efecto secundario.

“Los resultados sugieren que los clínicos continúen intentar las estrategias de gestión de la no-droga para la incontinencia antes de comenzar terapia con uno de estos medicamentos comunes,” dijeron el sumidero.

Ella observó que el estudio conducto en 2003 y 2004, antes de que medicaciones más nuevas de la incontinencia fueran introducidas que pueden tener menos efecto sobre la acetilcolina en el cerebro.

La investigación fue financiada por el programa de los resultados de la salud de la geriatría de Hartford, el centro de Kulynych para la investigación de la cognición, y el asiento de Regenstrief.

los Co-investigadores eran Steven Kirtchevsky, Ph.D., con el bosque de la estela, y José Thomas, Ph.D., Huiping Xu, Ph.D., Bruce Craig, Ph.D., y arenas de Laura, Ph.D., todo con la universidad de Purdue.