Le numéro croissant des infections osseuses sévères, complications de santé chez les enfants a lié à MRSA

L'émergence du staphylocoque doré résistant à la méticilline (MRSA) car un agent pathogène important a mené à plus de complications et un plus long hôpital reste pour des enfants avec des infections osseuses aiguës, état du sud-ouest de chercheurs de centre médical d'UT.

L'ostéomyélite aiguë, une infection osseuse qui se produit principalement chez les enfants, est habituellement provoquée par les bactéries de staphylocoque. La demande de règlement a traditionnellement été droite parce que la plupart des bactéries de s.doré Peuvent être détruites avec des antibiotiques existants.

Récent, cependant, plus d'enfants avec l'ostéomyélite avaient développé le MRSA plus sévère, plus résistant aux antibiotiques, communauté-associé, ayant pour résultat plus de complications et de séjours prolongés d'antibiothérapie et d'hôpital.

« Cette étude montre le passage du s.doré Normal à le résistant à la méticilline que tout le monde appelle le superbug, » a dit M. Octavio Ramilo, professeur de la pédiatrie à l'auteur du sud-ouest et supérieur d'UT d'une étude accessible en ligne et dans l'édition de juillet/août du tourillon des orthopédies pédiatriques. « Ce qui est important au sujet de ceci est non seulement qu'il est plus difficile de traiter des infections de MRSA parce qu'elles sont plus résistantes aux antibiotiques traditionnels, mais elles sont également plus agressives et entraînent plus de manifestations de maladie sévère. Ceci est réfléchi très clair dans cette étude. »

M. Asunción Mejías, professeur adjoint de la pédiatrie et Co-fil écrivent, ont dit que MRSA n'est pas un problème neuf parmi des enfants.

« Mais le MRSA que nous avions l'habitude de voir avons été acquis dans l'hôpital, » il a dit. « C'est une tension différente que les patients acquièrent dans la communauté. Maintenant, nous voyons les chevreaux avec l'ostéomyélite qui ont des abcès d'os dans les pattes et qui obtiennent les caillots sanguins qui mènent aux embolies pulmonaires.

« Nous ne voulons pas alarmer des parents, mais des chevreaux qui boitent ou ont des maux de dos et la fièvre après qu'un besoin autrement moins important de traumatisme d'être évalué par un médecin, » M. Mejías a dit.

M. Ramilo a dit que l'ostéomyélite pourrait être plus courante chez les enfants parce que les chevreaux tendent à être plus prédisposés aux accidents. Le plus couramment, les os deviennent infectés quand les bactéries accèdent l'os par l'approvisionnement en sang. On le pense que le traumatisme moins important à l'os facilite le début de l'infection.

Pour l'étude, les chercheurs ont cueilli les dossiers médicaux de 290 enfants admis au centre médical Dallas des enfants entre janvier 1999 et décembre 2003 avec l'ostéomyélite aiguë. L'âge moyen de ceux étudiés était de 6 ans et la plupart des enfants étaient blancs ou hispaniques. Soixante pour cent étaient mâles. On a observé des sympt40mes tels que la douleur, la fièvre, la tendresse, le gonflement et boiter localisés dans plus que la moitié des patients.

Les chercheurs ont divisé la population des patients en deux groupes (des janvier 1999 à juin 2001 et des juillet 2001 à décembre 2003) pour vérifier si les infections de MRSA devenaient plus courantes et plus sévères.

Ils puis patients comparés présentant l'ostéomyélite de MRSA aux enfants avec l'ostéomyélite de non-MRSA, qui a compris ceux avec des infections méthicilline-sensibles de s.doré (MSSA). Elles ont également observé des résultats, y compris la durée de la fièvre, le type et la longueur d'antibiothérapie, et la fréquence des complications, telles que l'inflammation de muscle, les abcès d'os, la maladie diffusée et la nécessité de purger l'os chirurgicalement.

Cependant les caractéristiques cliniques des participants n'ont pas changé de manière significative entre la première et les deuxièmes périodes de réflexion, les enfants qui ont été traités pendant la dernière période pour l'ostéomyélite est allé bien plus mauvais, probablement parce que les infections de MRSA étaient plus courantes, M. Ramilo a dit.

Par exemple, pendant la deuxième période de réflexion, on a observé des abcès d'os dans 69 pour cent des patients présentant l'ostéomyélite de MRSA contre 26 pour cent parmi ceux avec des infections de MSSA. Les enfants admis avec l'ostéomyélite de MRSA au cours de la deuxième période de réflexion également ont passé une moyenne de 42 jours sur des antibiotiques, presque deux semaines plus long que ceux diagnostiqués avec MSSA.

M. Ramilo a dit le nombre d'enfants que la chirurgie nécessaire heurtait également. Soixante-dix-huit pour cent des patients avec MRSA ont eu besoin de la chirurgie, avec 49 pour cent de ceux avec MSSA.

Il a dit que les découvertes soulignent le besoin d'études multicentriques de recenser les meilleurs régimes antibiotiques ainsi que les meilleures approches chirurgicales pour des complications.

« Pour l'instant, la clavette est de traiter l'infection dès que possible avec des antibiotiques adaptés et si eu besoin, évacuation chirurgicale de l'os, » M. Ramilo a dit.

D'autres chercheurs du sud-ouest d'UT impliqués dans l'étude étaient M. Monica Ardura, clinicien post-doctoral de stagiaire dans la pédiatrie ; M. Dominick Cavuoti, professeur adjoint de pathologie ; M. Naveed Ahmad, biostatistician dans la recherche clinique ; Jeu rouleau-tambour. Estrella Peromingo et Sara Guillen, chargés de recherches internationaux ; M. Ali Syed, ancien étudiant en médecine ; et M. Jesús Saavedra-Lozano, un ancien camarade d'auteur de Co-fil dans les maladies infectieuses.

Visitez http://www.utsouthwestern.org/pediatrics pour des informations supplémentaires sur des services cliniques du sud-ouest d'UT dans la pédiatrie.