O número crescente das infecções severas do osso, complicações da saúde nas crianças ligou a MRSA

A emergência do estafilococo meticilina-resistente - áureo (MRSA) porque um micróbio patogénico principal conduziu a mais complicações e um hospital mais longo fica para crianças com infecções agudas do osso, relatório do sudoeste dos pesquisadores do centro médico de UT.

A osteomielite aguda, uma infecção do osso que ocorra predominante nas crianças, é causada geralmente pelas bactérias do staph. O tratamento foi tradicional directo porque a maioria de bactérias áureas do S. podem ser matadas com antibióticos existentes.

Recentemente, contudo, mais crianças com osteomielite têm desenvolvido o MRSA mais severo, mais resistente aos antibióticos, comunidade-associado, tendo por resultado mais complicações e estadas antibióticas prolongadas da terapia e do hospital.

“Este estudo mostra a transição do áureo de S. normal ao meticilina-resistente que todos chama o superbug,” disse o Dr. Octavio Ramilo, professor da pediatria no autor do sudoeste e superior de UT de um estudo acessível em linha e na introdução de julho/agosto do jornal da ortopedia pediatra. “O que é importante sobre este é não somente que as infecções de MRSA são mais duras de tratar porque são mais resistentes aos antibióticos tradicionais, mas são igualmente umas manifestações mais severas das mais agressivas e causas da doença. Isto é reflectido muito claramente neste estudo.”

O Dr. Asunción Mejías, professor adjunto da pediatria e co-chumbo é o autor, disse que MRSA não é um problema novo entre crianças.

“Mas o MRSA que nós nos usamos para ver fomos adquiridos no hospital,” disse. “Esta é uma tensão diferente que os pacientes adquiram na comunidade. Agora, nós vemos os cabritos com osteomielite que têm abcessos do osso nos pés e que obtêm os coágulos de sangue que conduzem aos embolismos pulmonars.

“Nós não queremos alarmar pais, mas cabritos que coxo ou tenha dores lombares e febre depois que uma necessidade de outra maneira menor do traumatismo de ser avaliado por um médico,” o Dr. Mejías disse.

O Dr. Ramilo disse que a osteomielite pôde ser mais comum nas crianças porque os cabritos tendem a ser mais propensos a los accidentes. O mais geralmente, os ossos obtêm contaminados quando as bactérias alcançam o osso através do fluxo sanguíneo. Pensa-se que o traumatismo menor ao osso facilita o começo da infecção.

Para o estudo, os pesquisadores seleccionaram os informes médicos de 290 crianças admitidas ao centro médico Dallas das crianças entre janeiro de 1999 e dezembro de 2003 com osteomielite aguda. A idade mediana daquelas examinadas era 6 anos e a maioria de crianças eram brancas ou latino-americanos. Sessenta por cento eram masculinos. Os sintomas tais como a dor, a febre, a ternura, o inchamento e limping localizados foram observados em mais do que a metade dos pacientes.

Os pesquisadores dividiram a população paciente em dois grupos (janeiro de 1999 até junho de 2001 e julho de 2001 até dezembro de 2003) para verificar se as infecções de MRSA se estavam tornando mais comuns e mais severas.

Compararam então pacientes com a osteomielite de MRSA às crianças com osteomielite do non-MRSA, que incluiu aquelas com infecções áureas meticilina-sensíveis (MSSA) do S. Igualmente reviram os resultados, incluindo a duração da febre, o tipo e o comprimento da terapia antibiótica, e a freqüência das complicações, tais como a inflamação do músculo, os abcessos do osso, a doença disseminada e a necessidade drenar cirùrgica o osso.

Embora as características clínicas dos participantes não mudaram significativamente entre as primeiras e segundos períodos do estudo, as crianças que foram tratadas no último período para a osteomielite foi distante mais ruim, possivelmente porque as infecções de MRSA eram mais comuns, o Dr. Ramilo disse.

Por exemplo, no segundo período do estudo, os abcessos do osso foram observados em 69 por cento dos pacientes com osteomielite de MRSA contra 26 por cento entre aquelas com infecções de MSSA. As crianças admitidas com osteomielite de MRSA durante o segundo período do estudo igualmente passaram uma média de 42 dias nos antibióticos, quase duas semanas mais por muito tempo do que aquelas diagnosticados com MSSA.

O Dr. Ramilo disse o número de crianças que a cirurgia necessário igualmente golpeava. Seventy-eight por cento dos pacientes com MRSA exigiram a cirurgia, comparada com os 49 por cento daquelas com MSSA.

Disse o relevo dos resultados a necessidade para que os estudos multicentrados identifiquem os melhores regimes antibióticos assim como as melhores aproximações cirúrgicas para complicações.

“Por agora, a chave é tratar quanto antes a infecção com os antibióticos apropriados e se necessário, drenagem cirúrgica do osso,” o Dr. Ramilo disse.

Outros pesquisadores do sudoeste de UT envolvidos no estudo eram Dr. Monica Ardura, clínico pos-doctoral do estagiário na pediatria; Dr. Dominick Cavuoti, professor adjunto da patologia; Dr. Naveed Ahmad, biostatistician na pesquisa clínica; Afastamento cilindro/rolo. Estrella Peromingo e Sara Guillen, research fellow internacionais; Dr. Ali Syed, estudante de Medicina anterior; e Dr. Jesús Saavedra-Lozano do autor do co-chumbo, um companheiro anterior em doenças infecciosas.

Visite http://www.utsouthwestern.org/pediatrics para obter informações adicionais sobre dos serviços clínicos do sudoeste de UT na pediatria.