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La perturbation des taux de sucre sanguin après la chirurgie cardiaque est courante

Une étude indique aujourd'hui que le contrôle de glycémie insuffisant dans les patients ayant la chirurgie cardiaque est associé à une augmentation de quatre fois de la mort de goujon-chirurgie et des complications importantes - et que les bruits de sucre de sang se produisent dans les patients avec et sans le diabète.

La recherche de l'université de Bristol a été financée par la fondation de coeur et (BHF) la confiance britanniques de Garfield Weston et est aujourd'hui publié dans la circulation.  Patients impliqués d'étude les presque 9.000 et prouvé que le contrôle de glycémie perturbé s'est produit non seulement dans les diabétiques connus, mais que plus que la moitié des patients cardiaques qui ont développé le modéré à la goujon-chirurgie faible de contrôle de glycémie n'étaient pas vraisemblablement diabétique.

Le diabète a été longtemps associé à une chirurgie cardiaque suivante de résultat clinique faible et il y a eu un certain nombre d'avances dans l'employé et techniques de soins intensifs pour les patients cardiaques diabétiques. Ces découvertes ont des implications neuves et importantes pour la demande de règlement des patients cardiaques pendant qu'elles proposent que le contrôle insuffisant du sucre de sang indépendamment des diabetes mellitus soit associé à l'augmentation quadruple de la mortalité à l'hôpital et des complications importantes comprenant la crise cardiaque (augmentation de 2,7 fois), neurologique, le rein, le poumon et les blessures de gastro-intestinal.

L'étude, aboutie par M. Raimondo Ascione, lecteur et conseiller en chirurgie cardiaque à l'institut de coeur de Bristol, aux chirurgiens de recommander et aux spécialistes en soins intensifs pour employer des protocoles stricts de contrôle de glycémie actif dans tous les patients admis pour la chirurgie lourde.  L'efficacité de ces protocoles et les mécanismes biologiques qui mènent à ce problème également doivent être vérifiés avec la recherche rigoureuse.

M. Ascione a dit : « Actuel, l'absence des directives identifiées produit la confusion sur la façon dont relever le défi des états cliniques autres que le diabète menant au dérangement du métabolisme du glucose.  Le manque de recherche rigoureuse dans ce domaine n'aide pas.

« Des décisions cliniques importantes sont souvent laissées au clinicien individuel.  Celles-ci comprennent : quels tests de dépistage, le cas échéant, pour employer sur l'admission ; si ou non employer un glucose sanguin réglez la stratégie pendant le séjour d'hôpital, qui de niveau du glucose sanguin à viser, et si ceci qui vise doit être strict ou clément. »

Cette confusion a eu comme conséquence :

  • un manque de régularité mondial en définissant des états liés au métabolisme de glucose autres que le diabète tel que le diabète de non disgnostiqué, l'hyperglycémie de tension, et le contrôle insuffisant de glucose sanguin ;
  • une différence marquée en évaluant l'ampleur du problème (par exemple, aux Etats-Unis, la prévalence du diabète dans les patients subissant la greffe de pontage d'artère coronaire est de 35 à 40 pour cent mais au R-U elle est seulement des 18 à 20 pour cent - presque certainement un underestimate parce que beaucoup de diabétiques sont non disgnostiqué ; cependant, dans les deux pays ces numéros ne tiennent pas compte de l'état de BGC insuffisant indépendamment du diabète) ;
  • irrégularité significative dans la demande de règlement des patients, souvent même dans le même élément, le choc dont reste incertain.

M. Ascione prolongé : « Nous croyons que les découvertes de notre étude pourraient s'appliquer également à tous ces patients non-cardiaques de chirurgie admis pour n'importe quelle autre opération principale mondiale.  Ceci pourrait avoir des implications sérieuses pour l'espérance de vie de patients et mettre un énorme fardeau sur des moyens d'hôpital. »

Professeur Peter Weissberg, directeur médical du BHF, qui a cofinancé l'étude, a dit : « Tandis que la recherche précédente a montré que les taux de sucre sanguin ont un choc important sur les résultats des patients souffrant une crise cardiaque, les expositions de cette étude pour la première fois les mêmes peuvent également être vraies pour des patients subissant la chirurgie cardiaque. 

« Cette recherche constitue la base pour autre, études approfondies d'essayer de comprendre comment un meilleur contrôle de sucre peut aider à sauver plus de durées pendant et après la chirurgie cardiaque. »

Papier : Le contrôle insuffisant de glucose sanguin est associé dans à la mortalité et à la morbidité d'hôpital dans les patients diabétiques et non-diabétiques subissant la chirurgie cardiaque par R Ascione FRCS, CA Rogers PhD, C Rajakaruna MRCS, GD Angelini FRCS, le volume 118, l'édition 2 de circulation ; Le 8 juillet 2008.