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O rompimento do açúcar no sangue nivela depois que a cirurgia cardíaca é comum

Um estudo revela hoje que o controle inadequado do açúcar no sangue nos pacientes que têm a cirurgia cardíaca está associado com um aumento de quatro dobras na morte da cargo-cirurgia e em complicações principais - e que os distúrbios do açúcar no sangue ocorrem nos pacientes com e sem o diabetes.

A pesquisa da universidade de Bristol foi financiada pela fundação do coração e (BHF) pela confiança britânicas de Garfield Weston e é publicada hoje na circulação.  O estudo envolveu quase 9.000 pacientes e mostrou que o controle perturbado do açúcar no sangue ocorreu não somente em diabéticos conhecidos, mas que mais do que a metade dos pacientes de coração que desenvolveram o moderado à cargo-cirurgia deficiente do controle do açúcar no sangue não era provavelmente o diabético.

O diabetes tem sido associado por muito tempo com uma cirurgia cardíaca de seguimento do resultado clínico deficiente e houve um número de avanços no eficiente e técnicas dos cuidados intensivos para pacientes de coração do diabético. Estes resultados têm implicações novas e principais para o tratamento de pacientes de coração enquanto sugerem que o controle inadequado do açúcar no sangue independentemente do diabetes mellitus esteja associado com o aumento da quatro-dobra da mortalidade do em-hospital e das complicações principais que incluem o cardíaco de ataque (um aumento de 2,7 dobras), neurológico, o rim, o pulmão e ferimento gastrintestinal.

O estudo, conduzido pelo Dr. Raimondo Ascione, leitor e consultante na cirurgia cardíaca no instituto do coração de Bristol, nos cirurgiões dos impusos e nos especialistas dos cuidados intensivos para usar protocolos restritos do controle activo do açúcar no sangue em todos os pacientes admitidos para a cirurgia principal.  A eficácia destes protocolos e os mecanismos biológicos que conduzem a este problema igualmente precisam de ser investigados com pesquisa rigorosa.

O Dr. Ascione disse: “Actualmente, a ausência de directrizes reconhecidas está criando a confusão em como enfrentar o desafio de circunstâncias clínicas diferentes do diabetes que conduz à insanidade do metabolismo da glicose.  A falta da pesquisa rigorosa neste campo não ajuda.

“As decisões clínicas importantes são deixadas frequentemente ao clínico individual.  Estes incluem: que testes de selecção, eventualmente, para se usar na admissão; mesmo se usar uma glicemia controle a estratégia durante a estada do hospital, que em nível da glicemia a visar, e se isto que visa tem que ser restrito ou leve.”

Esta confusão conduziu a:

  • uma falta da consistência no mundo inteiro em definir condições metabolismo-relacionadas da glicose diferentes do diabetes tal como diabetes undiagnosed, hiperglicemia do esforço, e o controle inadequado da glicemia;
  • uma diferença marcada em avaliar a extensão do problema (por exemplo, nos Estados Unidos, a predominância do diabetes nos pacientes que se submetem ao enxerto do desvio de artéria coronária é 35 a 40 por cento mas no Reino Unido é somente 18 a 20 por cento - quase certamente um underestimate porque muitos diabéticos são undiagnosed; não obstante, em ambos os países estes números não levam em consideração a condição de BGC inadequado independentemente do diabetes);
  • discrepância significativa no tratamento dos pacientes, frequentemente mesmo dentro da mesma unidade, o impacto de que permanece incerto.

O Dr. Ascione continuou: “Nós acreditamos que os resultados de nosso estudo puderam se aplicar igualmente a todos aqueles pacientes não-cardíacos da cirurgia admitidos para todo o outro procedimento cirúrgico principal no mundo inteiro.  Isto pôde ter implicações sérias para a esperança de vida dos pacientes e colocar uma carga enorme em recursos do hospital.”

O professor Peter Weissberg, director médico do BHF, que financiou o estudo, disse: “Quando a pesquisa precedente mostrar que níveis do açúcar no sangue tem um impacto importante no resultado dos pacientes que sofrem um cardíaco de ataque, as mostras deste estudo pela primeira vez o mesmos podem igualmente ser verdadeiras para os pacientes que submetem-se à cirurgia cardíaca. 

“Esta pesquisa fornece a base para que uns estudos mais adicionais, detalhados tentem compreender como o melhor controle do açúcar pode ajudar a salvar mais vidas durante e depois da cirurgia cardíaca.”

Papel: O controle inadequado da glicemia é associado com na mortalidade e a morbosidade do hospital nos pacientes do diabético e do não-diabético que submetem-se à cirurgia cardíaca por R Ascione FRCS, CA Rogers PhD, C Rajakaruna MRCS, GD Angelini FRCS, volume 118 da circulação, edição 2; 8 de julho de 2008.