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La desorganización de los niveles de azúcar de sangre después de la cirugía de corazón es común

Un estudio revela hoy que el mando inadecuado del azúcar de sangre en los pacientes que tienen cirugía de corazón está asociado a un aumento de cuatro dobleces en muerte de la poste-cirugía y complicaciones importantes - y que las perturbaciones del azúcar de sangre ocurren en pacientes con y sin la diabetes.

La investigación de la universidad de Bristol fue financiada por el asiento del corazón y (BHF) la confianza británicos de Garfield Weston y se publica hoy en la circulación.  El estudio implicó a casi 9.000 pacientes y mostró que el mando perturbado del azúcar de sangre ocurrió no sólo en diabéticos conocidos, pero que más que la mitad de los pacientes de corazón que desarrollaron al moderado a la poste-cirugía pobre del mando del azúcar de sangre no estaba probablemente el diabético.

La diabetes se ha asociado de largo a una cirugía de corazón de siguiente del resultado clínico pobre y ha habido varios avances en agente secreto y técnicas de los cuidados intensivos para los pacientes de corazón diabéticos. Estas conclusión tienen nuevas e importantes implicaciones para el tratamiento de los pacientes de corazón mientras que sugieren que el mando inadecuado del azúcar de sangre con independencia de la diabetes mellitus esté asociado al aumento cuádruple de la mortalidad del en-hospital y de las complicaciones importantes incluyendo el ataque del corazón (aumento de 2,7 dobleces), neurológico, el riñón, el pulmón y el daño gastrointestinal.

El estudio, llevado por el Dr. Raimundo Ascione, programa de lectura y consultor en cirugía cardiaca en el instituto del corazón de Bristol, los cirujanos de los impulsos y los especialistas de los cuidados intensivos para utilizar protocolos estrictos del mando activo del azúcar de sangre en todos los pacientes admitidos para la cirugía mayor.  La eficacia de estos protocolos y los mecanismos biológicos que llevan a este problema también necesitan ser investigados con la investigación rigurosa.

El Dr. Ascione dijo: “Actualmente, la ausencia de pautas reconocidas está creando la confusión en cómo hacer frente al reto de condiciones clínicas con excepción de la diabetes que lleva al trastorno del metabolismo de la glucosa.  La falta de investigación rigurosa en este campo no ayuda.

Las “decisiones clínicas importantes se dejan a menudo al clínico individual.  Éstos incluyen: qué pruebas de cribado, eventualmente, utilizar en la admisión; independientemente de si utilizar una glucosa en sangre controle la estrategia durante el retén del hospital, que nivelado de la glucosa en sangre a apuntar, y si esto que apunta tiene que ser estricto o clemente.”

Esta confusión ha dado lugar a:

  • una falta de estado coherente por todo el mundo en la definición de condiciones metabolismo-relacionadas de la glucosa con excepción de la diabetes tal como diabetes undiagnosed, hiperglicemia de la tensión, y mando inadecuado de la glucosa en sangre;
  • una diferencia marcada en fijar el fragmento del problema (por ejemplo, en los Estados Unidos, la incidencia de la diabetes en los pacientes que experimentan el injerto de las bypass de la arteria coronaria es el 35 a 40 por ciento pero en el Reino Unido es el solamente 18 a 20 por ciento - casi ciertamente un underestimate porque muchos diabéticos son undiagnosed; sin embargo, en ambos países estos números no tienen en cuenta la condición de BGC inadecuado con independencia de la diabetes);
  • discrepancia importante en el tratamiento de pacientes, a menudo incluso dentro de la misma unidad, el impacto cuyo sigue siendo incierto.

El Dr. Ascione continuó: “Creemos que las conclusión de nuestro estudio pudieron aplicarse también a todos esos pacientes no-cardiacos de la cirugía admitidos para cualquier otro procedimiento quirúrgico importante por todo el mundo.  Esto pudo tener implicaciones serias para la esperanza de vida de los pacientes y poner una carga enorme en recursos del hospital.”

Profesor Peter Weissberg, director médico del BHF, que cofinanzó el estudio, dijo: “Mientras que la investigación anterior ha mostrado que los niveles de azúcar de sangre tiene un impacto importante en el resultado de los pacientes que sufren un ataque del corazón, las demostraciones de este estudio por primera vez lo mismo pueden también ser verdades para los pacientes que experimentan cirugía de corazón. 

“Esta investigación ofrece la base para que estudios más futuros, profundizados intenten entender cómo un mejor mando del azúcar puede ayudar a salvar más vidas durante y después de cirugía de corazón.”

Papel: El mando inadecuado de la glucosa en sangre es asociado en a mortalidad y a morbosidad del hospital en los pacientes diabéticos y no-diabéticos que experimentan cirugía cardiaca por R Ascione FRCS, doctorado del CA Rogers, C Rajakaruna MRCS, GD Angelini FRCS, volumen 118, entrega 2 de la circulación; 8 de julio de 2008.