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93-anno vecchio con aneurisma in pericolo di vita trattati con stent nuova endoprotesi fenestrata

In una New York City prima area metropolitana, un 93-anno-vecchio Bronx sottoposti ad impianto di un nuovo innesto stent a NewYork-Presbyterian Hospital, l'unico centro sulla costa orientale, con l'accesso a questo dispositivo sperimentale. Il nuovo innesto stent è stato impiantato sotto un FDA ha approvato il protocollo di sperimentazione clinica.

L'innesto stent è stata progettata per il trattamento di una forma complessa di aneurismi dell'aorta addominale in cui il indebolita, parete dei vasi allargata è troppo vicino alle arterie che conducono ai reni. Questi aneurismi complessi non possono essere tranquillamente trattati con innesti aortica stent attualmente disponibili e altrimenti richiederebbero interventi di chirurgia maggiore. Senza trattamento, i pazienti con aneurismi aortici sono a rischio di morte improvvisa.

Il dispositivo unico, noto come endoprotesi fenestrata, è un tubolare, con innesto di tessuto di sostegno stent di metallo che funzioni personalizzate posizionate fori (fenestrazioni) che garantiscono il corretto flusso di sangue attraverso l'aorta e ai reni e gli organi vicini.

I tre ore procedura è stata eseguita in anestesia locale il 1 ° luglio al NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center come parte di un corso FDA sanzionato sperimentazione clinica in tre sedi nazionali (tra cui NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center). L'endoprotesi fenestrata è stato messo attraverso una piccola incisione nell'inguine, nelle arterie del paziente, sostituendo il vaso sanguigno e permettendo allargata per il passaggio sicuro del sangue alle estremità inferiori.

Perché l'anatomia di ogni paziente è leggermente diverso, ciascun dispositivo, la Zenith fenestrato AAA protesi endovascolare da Cook Medical, è fabbricato su misura da un modello 3-D del computer sulla base di una TAC spirale del paziente.

Circa il 10 per cento dei pazienti aneurisma dell'aorta addominale è una zona colpita vicino alla ramificazione arterie dei reni, dell'intestino tenue e nel fegato.

"Fino ad ora, stenting questi pazienti con una endoprotesi tradizionale è stato difficile o impossibile. Poiché la maggior parte di questi pazienti sono di età compresa tra 70 e più anziani, spesso con complicazioni mediche, chirurgia a cielo aperto di solito non è un'opzione. Questo nuovo innesto stent può dare a questi pazienti un nuova prospettiva di vita ", afferma il capo chirurgo Dr. James McKinsey, capo luogo della Divisione di Chirurgia Vascolare presso NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center e professore associato di clinica chirurgica presso la Columbia University College of Physicians and Surgeons.

Mentre la procedura di endoprotesi fenestrata richiede più tempo e l'abilità di riparazione di aneurismi standard ", non c'è molta differenza per il paziente, che può lasciare l'ospedale in pochi giorni e ritornare alle normali attività entro una settimana," dice il Dott. Angeliki Vouyouka , che ha eseguito l'intervento chirurgico al fianco Dr. McKinsey. Lei è un chirurgo vascolare a NewYork-Presbyterian Hospital e professore assistente di chirurgia al Weill Cornell Medical College.

Come nel caso di più varietà comuni di riparazione endovascolare, i vantaggi della endoprotesi fenestrata si prevede di includere meno dolore, meno complicanze, degenza ridotti e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia aperta.

Sintomi per aneurismi dell'aorta addominale possono includere una sensazione di pulsazione nell'addome, o inspiegabili forti dolori all'addome o nella loro parte bassa della schiena.

"Spesso aneurismi dell'aorta addominale non hanno sintomi, per cui lo screening è molto importante," dice il Dott. McKinsey.

Qualsiasi persona di 50 anni e anziani con una storia familiare di aneurisma dell'aorta addominale, o chiunque di 65 anni e anziani con fattori di rischio cardiovascolare, dovrebbero essere vagliate da un chirurgo vascolare per la condizione. Rischio di aneurisma dell'aorta addominale aumenta con l'età, con una stima di 5 per cento degli uomini di età 60 anni con diagnosi di questa condizione.

NewYork-Presbyterian Hospital sia a Columbia University Medical Center e Weill Cornell Medical Center è uno dei pochi siti negli Stati Uniti che sono attualmente riconosciuti, per studiare l'innesto finestrate. Il dispositivo è già stato approvato per uso generale in Canada, l'Unione europea, Australia e Nuova Zelanda.

http://www.med.cornell.edu e http://www.nyp.org