ShangRing - dispositivo inovativo da circuncisão

Com o endosso recente pela Organização Mundial de Saúde (WHO) e pelos cientistas no mundo inteiro da circuncisão do homem adulto como uma estratégia importante para a prevenção do VIH, há uma urgência aumentada para desenvolver serviços seguros e eficazes na redução de custos da circuncisão. Este é especialmente o caso em África onde HIV/AIDS continua a espalhar em uma taxa epidémica.

Estudando este método seja Dr. Marc Goldstein e médico-cientistas no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell, que estão avaliando um dispositivo inovativo da circuncisão desenvolvido em China e iniciarão um estudo do dispositivo em África nos meses de vinda.

O dispositivo, nomeado o ShangRing após seu inventor, Sr. Jian-Zhong Shang, consiste em dois anéis plásticos concêntricos que imprensam o prepúcio, permitindo que seja cortado afastado sem suturar e com sangramento mínimo. Executado em uma clínica sob a anestesia local, o procedimento toma menos de cinco minutos, comparados com os aproximadamente 20 a 30 minutos para uma circuncisão tradicional das “cartas brancas” que exija suturar. O paciente retorna em uma semana para a remoção do dispositivo.

A “circuncisão com esta técnica promete ser mais rápida, mais seguro e mais aceitável aos pacientes do que métodos cirúrgicos convencionais da circuncisão,” diz o Dr. Goldstein, investigador principal do estudo. É urologist e especialista na medicina reprodutiva no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell, no professor de Matthew P. Résistente Distinto da medicina e da urologia reprodutivas na faculdade médica de Weill Cornell, e no cientista superior no Conselho da população, centro para a pesquisa biomedicável, situado no terreno da universidade de Rockefeller.

A esperança é aquela com estas vantagens, a circuncisão tornar-se-á mais comum (actualmente somente entre 15 e 50 por cento de homens subsarianos são circuncidados). Suas vantagens incluem o risco reduzido de uma variedade de doenças de transmissão sexual (STD), notàvel VIH.

A “circuncisão é o único método novo da prevenção do VIH para demonstrar a eficácia consistente em experimentações controladas randomized,” Dr. co-principal Philip S. Li do investigador das notas, professor da pesquisa do associado da urologia e da medicina reprodutiva e director da pesquisa e do treinamento no centro para a medicina reprodutiva masculina e da microcirurgia microsurgical na faculdade médica de Weill Cornell.

Três randomized experimentações controladas em Kenya, Uganda e África do Sul relataram um efeito protector (até 60 por cento) da circuncisão contra a infecção pelo HIV. A Organização Mundial de Saúde, o programa comum de United Nations em HIV/AIDS (UNAIDS), e outras organizações de saúde reprodutivas globais tais como EngenderHealth reconheceram a circuncisão como um método importante para reduzir a infecção pelo HIV.

O ShangRing foi usado para circuncidar diverso mil homens chineses desde 2005. Os relatórios preliminares de 1.200 pacientes indicam bons resultados com as complicações mínimas. O ShangRing, com as 15 patentes pendentes em 85 países, está actualmente disponível somente em China. A avaliação do FDA é corrente.

“A beleza deste dispositivo é seu simples, projecto inovativo,” diz o Dr. Howard Kim, um companheiro na medicina e na microcirurgia reprodutivas masculinas no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell e membro da equipe de Weill Cornell que viajou a China para aprender esta técnica nova. “Embora muitos dispositivos masculinos da circuncisão estão disponíveis, não ganharam aceitação difundida devido às taxas ou às dificuldades altas de complicação com técnica cirúrgica.”

“Mesmo os fornecedores de serviços de saúde do não-médico poderão aprender este procedimento executar com segurança circuncisões em regiões recurso-deficientes,” adiciona o Dr. Richard Lee, um residente principal na urologia no hospital NewYork-Presbiteriano/centro médico de Weill Cornell e em um outro membro da equipe de China.

A equipe de NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, em colaboração com os nonprofits EngenderHealth e o Conselho da população, está planeando um estudo piloto pequeno em Nyanza, Kenya, testar a eficácia, a segurança e a aceitabilidade da técnica. Os fornecedores locais da saúde que executam circuncisões em um ajuste clínico serão recrutados e treinados no procedimento pela equipe de NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. O estudo piloto é esperado ser seguido por um ensaio clínico multicentrado que compare a técnica de ShangRing aos métodos tradicionais da circuncisão.

A circuncisão masculina foi executada desde Egipto antigo, e a prática continuou com os séculos de seguimento para razões religiosas, culturais e sócias-político. Executar a circuncisão para benefícios de saúde potenciais ganhou o impulso no século XIX com o advento da anestesia e os estudos epidemiológicos iniciais que demonstram umas mais baixas taxas de doenças venéreos em homens circuncidados. Os estudos recentes mostraram que os homens circuncidados estão em um risco significativamente mais baixo de infecções de aparelho urinário e de infecções de transmissão sexual tais como a sífilis e o chancroid. Os estudos adicionais apontam a um mais baixo risco de carcinoma, de gonorréia e de clamídia penile invasoras (em sócios fêmeas).