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Chirurgie d'Anti-reflux - la recherche peut mener aux changements des recommandations thérapeutiques

Les Chercheurs au Centre Médical Baptiste d'Université de Forêt de Sillage ont constaté que le reflux et des problèmes de avaler qui sont des symptômes communs dans les patients présentant le syndrome de Rett et d'autres handicaps neurologiques, peuvent être provoqués par un mécanisme différent qu'ils sont dans les personnes en bonne santé. La conclusion laisse des chercheurs pour se demander si ces patients tirent bénéfice vraiment de la chirurgie d'anti-reflux généralement exécutée dans ces enfants.

Dans une étude publiée dans l'édition de ce quart du Tourillon de la Recherche Appliquée, John E. Fortunato, M.D., chercheur de plomb et un professeur adjoint au Service de Pédiatrie, constaté que l'oesophage des enfants avec le syndrome de Rett explique différents mouvements que lui fait dans les patients sans trouble neurologique, qui peut expliquer pourquoi tant de patients de Rett remarquent le reflux persistant et des délivrances de avaler même après subir la chirurgie censée pour rectifier ces problèmes.

« La signification de ceci est pour d'autres groupes de patients présentant le handicap neurologique, » Fortunato a dit. « Tout de ces patients ont le même mécanisme pour le reflux et les troubles de la déglutition ? Sinon, exécuter une fundoplication (chirurgie d'anti-reflux) peut ne pas aider. En fait, il peut rendre des choses plus mauvaises comme lui a fait dans les filles de Rett. »

Les études Précédentes ont prouvé que les enfants avec des handicaps neurologiques ont augmenté des complications après la chirurgie d'anti-reflux. Dans cette étude, Fortunato a trouvé la même chose pour être vrai des patients de syndrome de Rett qui ont subi la fundoplication. La conclusion aboutit des chercheurs à croire qu'il peut y avoir quelque chose différente entraînant le reflux et avalant des problèmes dans des patients de syndrome de Rett et probablement d'autres patients présentant des handicaps neurologiques, tels que l'infirmité motrice cérébrale, la lésion cérébrale et l'autisme, que le mécanisme reçu pour les mêmes problèmes dans autrement des adultes sains et des enfants.

Le syndrome de Rett est un trouble neurodevelopmental d'enfance provoqué par des mutations dans le gène MECP2 situé sur le Chromosome X. C'est le seul trouble de spectre d'Autisme avec une origine génétique connue et est caractérisé par le développement précoce normal suivi de la perte d'une utilité utile des anomalies des mains, des mouvements distinctifs de main, du cerveau ralenti et de tête d'accroissement, de marche, des crises, et arriération mentale. Les Symptômes précoces peuvent également comprendre la marche de tep, les problèmes de sommeil, meulage de dents, mastication de difficulté et les difficultés respiratoires tandis qu'éveillés comme l'hyperventilation, l'apnea (fixation d'haleine), et avaler d'air. 

Les affects un de syndrome de Rett dans chaque 10.000 à 20.000 naissances femelles sous tension et est associé le plus attentivement avec la maladie de reflux gastro-?sophagien (GERD) et avaler de difficulté et/ou de douleur (dysphagie). La Plupart Des patients affectés par la mutation ont la panne manger, ainsi ils souvent sont plus courts et pèsent moins que d'autres enfants leur âge. Pour mettre à jour la nutrition correcte, quelques enfants doivent être alimentés par des tubes mis dans leurs nez ou estomacs. Les Garçons qui héritent du gène muté habituellement ne survivent pas l'enfance, selon l'Institut National des Troubles Neurologiques et la Rappe.

L'étude a compris 32 patients de Rett entre les âges de 2 et de 14 avec l'histoire antérieure des problèmes d'alimentation. Les Chercheurs ont regardé le mouvement (ou le péristaltisme) de l'oesophage dans les filles et ont trouvé des troubles des mouvements oesophagiens inhabituels.

En raison des découvertes de l'étude, le Baptiste de Forêt de Sillage a approuvé davantage de recherche pour regarder le mouvement oesophagien et fonctionnement de avaler avant et après la chirurgie de reflux, comparant des enfants avec et sans le handicap neurologique.

« Cette délivrance est d'intérêt particulier aux pédiatres qui se réfèrent ces patients pour leurs « problèmes de reflux », » Fortunato a dit. « Si nous développons une meilleure compréhension des mécanismes derrière les problèmes remarqué par ces enfants, nous juste pourrions pouvoir trouver une voie de rendre la durée de vie un peu plus confortable pour eux. »

Fortunato a commencé l'étude par des collègues tandis qu'utilisé à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. Il a joint l'Hôpital pour Enfants de Brenner en 2006, où il a terminé la recherche, qui a été financée par les Instituts Nationaux de la concession de Santé attribués à Johns Hopkins.

les Co-Chercheurs étaient Kenneth Koch, M.D., aussi de Forêt de Sillage ; Sakkubai Naidu, M.D., et Carmen Cuffari, M.D., d'École de Médecine de Johns Hopkins ; et Anil Darbari, M.D., John Desbiens, Hong Brereton, M.S., R.D., et Genila Bibat, M.D., tout les Institut de Kennedy-Krieger.

http://www.wfubmc.edu