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Cirurgia anti-refluxo - investigação pode levar a mudanças nas recomendações de tratamento

Pesquisadores da Wake Forest University Batista Medical Center constataram que o refluxo e engolir problemas que são sintomas comuns em pacientes com síndrome de Rett e outras deficiências neurológicas, pode ser causado por um mecanismo diferente do que em indivíduos saudáveis. A constatação deixa os pesquisadores a se perguntar se estes pacientes verdadeiramente beneficiam da cirurgia anti-refluxo comumente realizada nestas crianças.

Em um estudo publicado na edição do trimestre do Journal of Applied Research, John E. Fortunato, M.D., principal investigador e professor assistente no departamento de Pediatria, encontrou que o esôfago de crianças com síndrome de Rett demonstra diferentes movimentos do que em pacientes sem doença neurológica, que pode explicar por que tantos pacientes Rett experimentam refluxo persistente e engolir problemas mesmo depois de sofrer uma cirurgia para corrigir esses problemas.

"O significado disto é para outros grupos de doentes com disfunção neurológica," disse Fortunato. "Todos esses pacientes têm o mesmo mecanismo de refluxo e deglutição transtornos? Se não, realizar uma Fundoplicação (cirurgia anti-refluxo) não pode ajudar. Na verdade, ele pode fazer coisas pior como fez nas meninas Rett."

Estudos anteriores mostraram que crianças com deficiências neurológicas aumentaram complicações após a cirurgia anti-refluxo. Neste estudo, Fortunato encontrado o mesmo ser verdade para os pacientes de síndrome de Rett que passou por Fundoplicação. A constatação leva os investigadores a acreditar que pode haver algo diferente, fazendo com que o refluxo e engolir problemas em pacientes de síndrome de Rett e possivelmente outros pacientes com deficiências neurológicas, como paralisia cerebral, lesões cerebrais e Autismo, do que o mecanismo aceito para os mesmos problemas em crianças e adultos saudáveis.

Síndrome de Rett é um desenvolvimento neurológico infância doença causada por mutações no gene MECP2 localizado no cromossomo X. É a única desordem do espectro autista com uma causa genética conhecida e é caracterizada pelo desenvolvimento normal de início seguido por perda de uso proposital das mãos, movimentos de mão distintivo, cérebro desacelerou e crescimento cabeçalho, pé anormalidades, apreensões e retardo mental. Os primeiros sintomas também podem incluir dedo do pé andando, problemas de sono, ranger de dentes, dificuldade de mastigação e respirando dificuldades enquanto acordado como hiperventilação, apnéia (exploração de respiração) e deglutição de ar.

Síndrome de Rett afeta um em cada 10.000 a 20.000 nascimentos de feminino ao vivo e está mais intimamente associado a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e dificuldade e/ou dor deglutição (disfagia). A maioria dos pacientes afetados pela mutação ter problemas para comer, para que eles muitas vezes são mais curtos e pesam menos do que outras crianças da sua idade. Para manter uma nutrição adequada, algumas crianças precisam ser alimentada através de tubos colocados em seus narizes ou estômagos. Meninos que herdam o gene mutado geralmente não sobrevivem a infância, de acordo com o Instituto Nacional de doenças neurológicas e acidente vascular cerebral.

O estudo incluiu 32 Rett pacientes entre as idades de 2 e 14 com antecedentes de problemas de alimentação. Investigadores olhou para o movimento (ou peristaltismo) do esôfago nas meninas e encontrado transtornos esophageal incomum.

Como resultado das descobertas do estudo, Wake Forest Batista aprovou outras pesquisas olhar movimento esofágico e engolir função antes e após a cirurgia de refluxo, comparando as crianças com e sem deficiência neurológica.

Fortunato "esta questão é de particular interesse para pediatras que se referem estes pacientes para os seus problemas 'refluxo'", disse. "Se podemos desenvolver uma melhor compreensão dos mecanismos por trás problemas por essas crianças, nós apenas pode ser capazes de encontrar uma maneira de tornar a vida um pouco mais confortável para eles."

Fortunato começou a estudar com colegas enquanto empregado na Johns Hopkins University School of Medicine. Chegou ao Hospital infantil Brenner em 2006, onde encerrou a investigação, que foi financiada através de um institutos nacionais de subvenção de saúde concedida a Johns Hopkins.

Co-pesquisadores foram Kenneth Koch, M.D., também de Wake Forest; Sakkubai Naidu, M.D. e Carmen Cuffari, M.D., da Johns Hopkins School of Medicine; e Anil Darbari, M.D., John Desbiens, Hong Brereton, M.S., R.D. e Genila Bibat, M.D., todos do Instituto Kennedy Krieger.

http://www.wfubmc.edu