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cirugía del Anti-Reflujo - la investigación puede llevar a los cambios en recomendaciones del tratamiento

Los Investigadores en el Centro Médico Baptista de la Universidad del Bosque de la Estela han encontrado que el reflujo y los problemas el tragar que son síntomas comunes en pacientes con el síndrome de Rett y otras debilitaciones neurológicas, se pueden causar por un diverso mecanismo que ellos están en individuos sanos. El encontrar deja a investigadores para preguntarse si estos pacientes se benefician verdad de la cirugía del anti-reflujo realizada común en estos niños.

En un estudio publicado en la aplicación de este cuarto el Gorrón de la Investigación Aplicada, Juan E. Fortunato, M.D., el investigador del terminal de componente y un profesor adjunto en el Departamento de la Pediatría, encontrado que el esófago de niños con el síndrome de Rett demuestra diversos movimientos que le hace en pacientes sin el desorden neurológico, que puede explicar porqué tan muchos pacientes de Rett experimentan reflujo persistente y las ediciones el tragar incluso después experimentar la cirugía significada para corregir esos problemas.

“La significación de esto está para otros grupos de pacientes con la debilitación neurológica,” Fortunato dijo. ¿“Todos estos pacientes tienen el mismo mecanismo para el reflujo y los desordenes el tragar? Si no, la ejecución de un fundoplication (cirugía del anti-reflujo) puede no ayudar. De hecho, puede hacer cosas peores como ella hizo en las muchachas de Rett.”

Los estudios Anteriores han mostrado que los niños con debilitaciones neurológicas han aumentado complicaciones después de cirugía del anti-reflujo. En este estudio, Fortunato encontró lo mismo para ser verdad de los pacientes del síndrome de Rett que experimentaron el fundoplication. El encontrar lleva a investigadores a creer que puede haber algo diferente causando el reflujo y tragando problemas en pacientes del síndrome de Rett y posiblemente otros pacientes con debilitaciones neurológicas, tales como parálisis cerebral, lesión cerebral y autismo, que el mecanismo validado para los mismos problemas en adultos y niños de otra manera sanos.

El síndrome de Rett es un desorden neurodevelopmental de la niñez causado por mutaciones en el gen MECP2 situado en el Cromosoma X. Es el único desorden del espectro del Autismo con una causa genética sabida y es caracterizado por el revelado temprano normal seguido por la baja del uso útil las anormalidades de las manos, de los movimientos distintivos de la mano, del cerebro reducido y del incremento, de recorrer de la carga, las capturas, y retardación mental. Los síntomas Tempranos pueden también incluir recorrer de la punta, los problemas del sueño, el esmerilar de dientes, las dificultades de masticación y de respiración de la dificultad mientras que están despiertos por ejemplo la hiperventilación, apnea (apnea), y el tragar del aire. 

Las influencias una del síndrome de Rett en cada 10.000 a 20.000 nacimientos femeninos vivos y se asocian lo más de cerca posible a la enfermedad del reflujo gastroesofágico (GERD) y a tragar de la dificultad y/o del dolor (disfagia). La Mayoría de los pacientes afectados por la mutación tienen problema el comer, así que son más cortos y pesan a menudo menos que otros niños su edad. Para mantener la nutrición apropiada, algunos niños necesitan ser introducidos a través de los tubos colocados en sus narices o estómagos. Los Muchachos que heredan el gen transformado no sobreviven generalmente infancia, según el Instituto Nacional de Desordenes Neurológicos y el Recorrido.

El estudio incluyó a 32 pacientes de Rett entre las edades de 2 y 14 con la historia anterior de problemas que introducían. Los Investigadores observaban el movimiento (o la peristalsis) del esófago en las muchachas y encontraron desordenes de movimiento del esófago inusuales.

Como resultado de las conclusión del estudio, el Bautista del Bosque de la Estela ha aprobado la investigación adicional para observar el movimiento del esófago y función el tragar antes y después de la cirugía del reflujo, comparando a niños con y sin la debilitación neurológica.

“Esta edición está de interés determinado a los pediatras que remiten a estos pacientes para sus “problemas del reflujo”,” Fortunato dijo. “Si desarrollamos una mejor comprensión de los mecanismos detrás de los problemas que son experimentados por estos niños, apenas puede ser que poder encontrar una manera de hacer vida un poco más cómoda para ellos.”

Fortunato comenzó el estudio con los colegas mientras que estaba empleado en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. Él ensambló el Hospital de Niños de Brenner en 2006, donde él acabó la investigación, que fue financiada con los Institutos Nacionales de la concesión de la Salud concedidos a Johns Hopkins.

los Co-Investigadores eran Kenneth Koch, M.D., también del Bosque de la Estela; Sakkubai Naidu, M.D., y Carmen Cuffari, M.D., de la Facultad de Medicina de Johns Hopkins; y Anil Darbari, M.D., Juan Desbiens, Hong Brereton, M.S., R.D., y Genila Bibat, M.D., todo el Instituto de Kennedy-Krieger.

http://www.wfubmc.edu