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La personnalité peut entraver l'évaluation d'un médecin de la dépression

La personnalité d'un médecin peut affecter le comportement de pratique dans les instructions au sujet des sympt40mes patients d'humeur et le diagnostic de la dépression, selon une étude aboutie par l'université des chercheurs de centre médical de Rochester.

« Quelques médecins, dus à leurs préférences personnelles, les traits ou les assiettes, sont détestent pour aborder des sujets sensibles tels que la dépression ou suicide, » a dit Paul R. Duberstein, Ph.D., professeur de psychiatrie au centre médical et auteur important d'un article ce mois en ligne publié d'étude par le tourillon de la médecine interne générale. « Il n'y a pas une bonne voie de faire ceci. Un médecin ne doit pas subir une modification de personnalité pour interroger des patients au sujet de la dépression. Mais les médecins devraient réfléchir sur la possibilité que leurs traits personnels pourraient avoir des implications pour leur approche à l'évaluation de la dépression et peut-être d'autres préoccupations de santé mentale. »

Quelques médecins, qui sont peu disposés à s'enquérir au sujet de la dépression et du suicide ou qui sont affaiblis par l'instruction, pourraient employer un questionnaire d'examen critique, ont dit Duberstein. Quelques pratiques devraient engager des spécialistes de la santé mentale.

La demande de règlement pour la dépression souvent est recherchée au commencement d'un médecin de premier soins. Mais les instructions au sujet de la dépression et du suicide ont pu défier un médecin, avec émotion et intellectuellement. Les médecins de premier soins ont également une trame de temps limitée pour collecter des informations au sujet de beaucoup de sujets, y compris les questions sensibles telles que la dépression.

« Elle n'est pas étonnante, pour cette raison, que la dépression n'est pas fréquemment diagnostiquée et les médecins souvent ne s'enquièrent pas au sujet des pensées suicidaires, » la condition des auteurs de l'article.

Les chercheurs ont analysé des caractéristiques, bandes magnétique pour enregistrement sonore et des dossiers médicaux d'une étude dans laquelle six actrices, toutes les femmes étaient des femmes, ont été formés pour dépeindre un patient présentant la dépression principale ou un avec le trouble d'adaptation avec humeur dépressive. Avec le consentement antérieur de médecin et la coopération des programmes santé, les acteur-patients ont reçu des cartes d'assurance et d'autres écritures correspondant à leurs identités trompeuses. Les contacts avec les médecins ont été enregistrés sur bande utilisant les magnétophones dissimulés. Les médecins, qui n'étaient pas au courant quand un acteur était un patient, étaient les spécialistes internes et en médecine de la famille à Rochester. En tout, 46 médecins avec 88 visites patientes ont été étudiés.

Des médecins dans l'étude ont été caractérisés le long de trois cotes : dutifulness, vulnérabilité et transparence aux sensations. Dévoué propose la conscience, la tendance de suivre sûrement, comme dans des facturations de paiement à l'heure. La vulnérabilité signifie l'anxiousness, la tendance de ressentir non réglée, déprimée et sous la tension. La transparence indique l'empathie, la capacité de comprendre les sensations d'autres.

Les « médecins élevés dans le dutifulness sont pour documenter un diagnostic de dépression mais pour poser moins questions sur la dépression. Ils ne doivent pas plus (ou moins) vraisemblablement s'enquérir du suicide que leurs pairs moins dévoués, » les chercheurs enregistrent. La « préoccupation avec la temps-économie pourrait expliquer pourquoi, en dépit de leur niveau apparent de vigilance, ils posent moins questions sur la dépression et ne sont pas pour s'enquérir au sujet du suicide, discutablement le symptôme de dépression le plus important. Peut-être ils croient que s'enquérir du suicide étendra la visite de bureau. »

Les médecins élevés dans la vulnérabilité étaient également pour documenter un diagnostic de dépression.

La recherche fait partie d'une suite d'études de la relation de médecin-patient. Dans une étude, Duberstein et d'autres chercheurs ont prouvé que des médecins de premier soins avec des hauts niveaux de transparence et de moyenne, par opposition extrêmement à élevé, des niveaux de conscience sont pour être espérés par des patients. Un rapporté publié d'article plus tôt cette année que des médecins plus dévoués ont engagé dans une exploration plus grande d'un patient psychosocial et des circonstances de durée, mais impliqué le patient moins au cours des discussions de demande de règlement. Médecins avec une vulnérabilité plus soucieuse aussi impliquée le patient moins.

En plus de Duberstein, les auteurs du tourillon de l'article général de médecine interne incluent : Benjamin P. Chapman, Ph.D., et Kelly R. McCollumn du laboratoire de la personnalité et du développement au centre médical, Ronald M. Epstein, M.D., du centre de Rochester pour l'amélioration de transmission dans la santé et le Richard L. Kravitz, M.D., du centre pour la police de santé et de recherche à l'Université de Californie chez Davis.