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La personalità può ostacolare la valutazione di un medico della depressione

La personalità di un medico può pregiudicare il comportamento di pratica nelle indagini circa i sintomi pazienti dell'umore e la diagnosi della depressione, secondo uno studio piombo dall'università di ricercatori del centro medico di Rochester.

“Alcuni medici, dovuto le loro preferenze personali, i tratti o gli atteggiamenti, sono detestano per fare allo spiedo gli argomenti sensibili quale la depressione o suicidio,„ ha detto Paul R. Duberstein, il Ph.D., professore della psichiatria al centro medico ed all'autore principale di un articolo sullo studio pubblicato online questo mese dal giornale di medicina interna generale. “Non c' è un giusto modo fare questo. Un medico non deve subire un cambiamento di personalità per chiedere ai pazienti riguardo alla depressione. Ma i medici dovrebbero riflettere sulla possibilità che i loro tratti personali potrebbero avere implicazioni per il loro approccio alla valutazione della depressione e forse di altre preoccupazioni di salute mentale.„

Alcuni medici, che sono riluttanti a domandare circa la depressione ed il suicidio o che sono demoralizzati dall'indagine, potrebbero usare un questionario della selezione, hanno detto Duberstein. Alcune pratiche dovrebbero impiegare gli specialisti di salute mentale.

Il trattamento per la depressione è cercato spesso inizialmente da un medico di pronto intervento. Ma le indagini circa la depressione ed il suicidio hanno potuto sfidare un medico, emozionalmente ed intellettuale. I medici di pronto intervento egualmente hanno un calendario limitato per raccogliere le informazioni su molti oggetti, compreso le questioni delicate quale la depressione.

“Non è sorprendente, quindi, che la depressione non è diagnosticata frequentemente ed i medici non domandano spesso circa i pensieri suicidi,„ lo stato degli autori dell'articolo.

I ricercatori hanno analizzato i dati, audionastri e le cartelle sanitarie da uno studio in cui sei attori, tutte le donne erano donne, sono state preparate per ritrarre un paziente con la depressione principale o uno con disordine di adeguamento con l'umore depresso. Con consenso priore del medico e la cooperazione delle pianificazioni di salubrità, i attore-pazienti hanno ricevuto le schede di assicurazione e l'altro lavoro di ufficio che corrispondono alle loro identità false. Le riunioni con i medici sono state legate facendo uso dei registratori celati. I medici, che non erano informati quando un attore era un paziente, erano specialisti di famiglia ed interna della medicina a Rochester. In tutto, 46 medici con 88 visite pazienti sono stati studiati.

I medici nello studio sono stati caratterizzati lungo tre dimensioni: dutifulness, vulnerabilità ed apertura alle sensibilità. Doveroso suggerisce il conscientiousness, la tendenza a portar a compimentoe attendibilmente, come nelle fatture di pagamento in tempo. La vulnerabilità significa l'ansia, la tendenza a ritenere non fissa, lunatica e nell'ambito dello sforzo. L'apertura indica l'empatia, la capacità di capire le sensibilità di altre.

“Medici alti nel dutifulness sono più probabili documentare una diagnosi della depressione ma fare meno domande riguardo alla depressione. Non devono non di più (o di meno) probabilmente chiedere notizie sul suicidio che i loro pari meno doverosi,„ i ricercatori riferiscono. “La preoccupazione per l'del tempo economia potrebbe spiegare perché, malgrado il loro livello evidente di vigilanza, fanno meno domande riguardo alla depressione e non sono più probabili domandare circa il suicidio, discutibilmente il sintomo più importante della depressione. Forse credono che chiedere notizie sul suicidio estenda la visita dell'ufficio.„

I medici alti nella vulnerabilità erano egualmente più probabili documentare una diagnosi della depressione.

La ricerca fa parte di una serie di studi sulla relazione del medico-paziente. In uno studio, Duberstein ed altri ricercatori hanno indicato che i medici di pronto intervento con gli alti livelli di apertura e della media, rispetto ad estremamente su, livelli di conscientiousness sono più probabili fidarsi di dai pazienti. Un articolo pubblicato all'inizio di quest'anno ha riferito che i medici più doverosi si sono impegnati nella maggior prospezione di un paziente psicosociale e delle circostanze di vita, ma ha fatto partecipare il paziente più di meno durante le discussioni del trattamento. I medici con la vulnerabilità più ansiosa egualmente hanno fatto partecipare il paziente più di meno.

Oltre a Duberstein, gli autori del giornale dell'articolo generale della medicina interna includono: Benjamin P. Chapman, Ph.D. e Kelly R. McCollumn del laboratorio di personalità e di sviluppo al centro medico, Ronald M. Epstein, M.D., del centro di Rochester per il miglioramento della comunicazione nella sanità ed in Richard L. Kravitz, M.D., del centro per polizza di sanità e della ricerca all'università di California a Davis.