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A personalidade pode impedir da avaliação de um médico da depressão

A personalidade de um médico pode afectar o comportamento da prática nos inquéritos sobre sintomas pacientes do humor e o diagnóstico da depressão, de acordo com um estudo conduzido pela universidade de pesquisadores do centro médico de Rochester.

“Alguns doutores, devido a suas preferências pessoais, os traços ou as atitudes, são detestam para perfurar assuntos sensíveis tais como a depressão ou suicídio,” disse Paul R. Duberstein, Ph.D., professor de psiquiatria no centro médico e no autor principal de um artigo no estudo publicado em linha este mês pelo jornal da medicina interna geral. “Não há uma maneira direita de fazer isto. Um médico não tem que submeter-se a uma mudança da personalidade para perguntar a pacientes sobre a depressão. Mas os médicos devem reflectir na possibilidade que seus traços pessoais puderam ter implicações para sua aproximação à avaliação da depressão e talvez dos outros interesses da saúde mental.”

Alguns médicos, que são relutantes inquirir sobre a depressão e o suicídio ou que são debilitados pelo inquérito, poderiam usar um questionário da selecção, disseram Duberstein. Algumas práticas devem contratar especialistas da saúde mental.

O tratamento para a depressão é procurado frequentemente inicialmente de um médico da atenção primária. Mas os inquéritos sobre a depressão e o suicídio podiam desafiar um médico, emocionalmente e intelectual. Os médicos da atenção primária igualmente têm um prazo limitado para recolher a informação sobre muitos assuntos, incluindo temas delicados tais como a depressão.

“Não é surpreendente, conseqüentemente, que a depressão não está diagnosticada freqüentemente e os médicos frequentemente não inquirem sobre pensamentos suicidas,” o estado dos autores do artigo.

Os pesquisadores analisaram dados, cassetes áudio e os informes médicos de um estudo em que seis actores, todas as mulheres eram mulheres, foram treinados para retratar um paciente com depressão principal ou um com desordem do ajuste com humor deprimido. Com acordo prévio do médico e a cooperação de planos da saúde, os actor-pacientes receberam os cartões do seguro e o outro documento que correspondem a suas identidades falsas. As reuniões com os médicos foram gravadas usando gravadores escondidos. Os médicos, que não eram informado quando um actor era um paciente, eram especialistas interna e de família da medicina em Rochester. Em tudo, 46 médicos com 88 visitas pacientes foram estudados.

Os médicos no estudo foram caracterizados ao longo de três dimensões: dutifulness, vulnerabilidade e abertura aos sentimentos. Obrigatório sugere o conscientiousness, a tendência seguir completamente confiantemente, como em contas pagando no tempo. A vulnerabilidade significa o anxiousness, a tendência sentir inquieto, temperamental e sob o esforço. A abertura indica a empatia, a capacidade compreender os sentimentos de outro.

Os “doutores altos no dutifulness são mais prováveis documentar um diagnóstico da depressão mas fazer menos perguntas sobre a depressão. Devem não mais (ou menos) provavelmente inquirir sobre o suicídio do que seus pares menos obrigatórios,” os pesquisadores relatam. “Estar relacionado com tempo-economia poderia explicar porque, apesar de seu nível aparente de vigilância, fazem menos perguntas sobre a depressão e não são mais prováveis inquirir sobre o suicídio, discutìvel o sintoma o mais importante da depressão. Talvez acreditam que inquirir sobre o suicídio estenderá a visita do escritório.”

Os médicos altos na vulnerabilidade eram igualmente mais prováveis documentar um diagnóstico da depressão.

A pesquisa é parte de uma série de estudos do relacionamento do médico-paciente. Em um estudo, Duberstein e outros pesquisadores mostraram que os médicos da atenção primária com níveis elevados de abertura e de média, ao contrário de extremamente altamente, níveis de conscientiousness são mais prováveis ser confiados por pacientes. Um artigo publicado no começo desse ano relatou que uns médicos mais obrigatórios contrataram na maior exploração de um paciente físico-social e de circunstâncias da vida, mas envolveu o paciente menos em discussões do tratamento. Os médicos com vulnerabilidade mais ansiosa igualmente envolveram o paciente menos.

Além do que Duberstein, os autores do jornal do artigo geral da medicina interna incluem: Benjamin P. Chapman, Ph.D., e Kelly R. McCollumn do laboratório da personalidade e da revelação no centro médico, Ronald M. Epstein, M.D., do centro de Rochester para a melhoria de uma comunicação nos cuidados médicos e no Richard L. Kravitz, M.D., do centro para a política dos cuidados médicos e da pesquisa na Universidade da California em Davis.