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La personalidad puede obstaculizar la evaluación de un médico de la depresión

La personalidad de un médico puede afectar a comportamiento de la práctica en preguntas sobre síntomas pacientes del humor y a la diagnosis de la depresión, según un estudio llevado por la universidad de los investigadores del centro médico de Rochester.

“Algunos doctores, debido a sus preferencias personales, los rasgos o las actitudes, son detestan para espetar temas sensibles tales como depresión o suicidio,” dijo a Paul R. Duberstein, Ph.D., profesor de la psiquiatría en el centro médico y el autor importante de un artículo sobre el estudio publicado en línea este mes por el gorrón del remedio interno general. “No hay una manera correcta de hacer esto. Un médico no tiene que experimentar un cambio de la personalidad para preguntar a pacientes acerca de la depresión. Pero los médicos deben reflejar en la posibilidad que sus rasgos personales pudieron tener implicaciones para su aproximación a la evaluación de la depresión y quizás de otras preocupaciones de la salud mental.”

Algunos médicos, que son reacios investigar sobre la depresión y el suicidio o que son desconcertados por la pregunta, podrían utilizar un cuestionario de la investigación, dijeron a Duberstein. Algunas prácticas deben contratar a especialistas de la salud mental.

El tratamiento para la depresión se busca a menudo inicialmente de un médico de la atención primaria. Pero las preguntas sobre la depresión y el suicidio podían desafiar a un médico, emocionalmente e intelectual. Los médicos de la atención primaria también tienen un marco de tiempo limitado para cerco la información sobre muchos temas, incluyendo temas delicados tales como depresión.

“No es asombrosamente, por lo tanto, que la depresión no está diagnosticada con frecuencia y los médicos no investigan a menudo sobre pensamientos suicidas,” el estado de los autores del artículo.

Los investigadores analizaban los datos, cintas magnéticas para audio y los informes médicos de un estudio en el cual seis actores, todas las mujeres eran mujeres, fueron entrenados para retratar un paciente con la depresión importante o a uno con desorden del ajuste con humor deprimido. Con consentimiento anterior del médico y la cooperación de los planes de la salud, los actor-pacientes recibieron las tarjetas del seguro y el otro papeleo correspondiente a sus identidades falsas. Las reuniones con los médicos fueron sujetadas con cinta adhesiva usando las grabadoras encubiertas. Los médicos, que no eran informados cuando un actor era un paciente, eran especialistas del remedio interno y de familia en Rochester. En todos, estudiaron a 46 médicos con 88 visitas pacientes.

Caracterizaron a los médicos en el estudio a lo largo de tres dimensiones: dutifulness, vulnerabilidad y franqueza a las sensaciones. Obediente sugiere la conciencia, la tendencia de seguir a través seguro, como en cuentas que pagan el tiempo. La vulnerabilidad significa el anxiousness, la tendencia de aserrar al hilo sin resolver, cambiante y bajo tensión. La franqueza indica la empatía, la capacidad de entender las sensaciones de otras.

Los “doctores altos en dutifulness son más probables documentar una diagnosis de la depresión sino hacer menos preguntas acerca de la depresión. Deben no más (o menos) probablemente preguntar por suicidio que sus pares menos obedientes,” los investigadores denuncian. La “preocupación con tiempo-economía podría explicar porqué, a pesar de su nivel evidente de vigilancia, hacen menos preguntas acerca de la depresión y no son más probables investigar sobre suicidio, discutible el síntoma más importante de la depresión. Quizás creen que el preguntar por suicidio ampliará la visita de la oficina.”

Los médicos altos en vulnerabilidad eran también más probables documentar una diagnosis de la depresión.

La investigación es parte de una serie de estudios del lazo del médico-paciente. En un estudio, Duberstein y otros investigadores mostraron que los médicos de la atención primaria con niveles de la franqueza y del promedio, en comparación con extremadamente arriba, los niveles de conciencia son más probables ser de confianza por los pacientes. Un artículo publicado a principios de este año denunció que médicos más obedientes empeñaron a la mayor exploración de un paciente sicosocial y de las condiciones económicas de la vida, pero implicó al paciente menos en discusiones del tratamiento. Los médicos con una vulnerabilidad más ansiosa también implicaron al paciente menos.

Además de Duberstein, los autores del gorrón del artículo general del remedio interno incluyen: Benjamin P. Chapman, Ph.D., y Kelly R. McCollumn del laboratorio de la personalidad y del revelado en el centro médico, Ronald M. Epstein, M.D., del centro de Rochester para la mejoría de la comunicación en la atención sanitaria y Richard L. Kravitz, M.D., del centro para el plan de acción de la atención sanitaria y de la investigación en la Universidad de California en Davis.