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Gli stati vedono l'iscrizione aumentante in Medicaid mentre l'economia esita

Con gli stati che confrontano un'economia d'indebolimento, l'iscrizione in Medicaid ha cominciato ad aumentare l'anno scorso con gli stati che prevedono ancora i più grandi aumenti per l'esercizio fiscale 2009, secondo una nuova indagine di 50 stati rilasciata oggi dalla Commissione del Kaiser di Kaiser delle fondamenta della famiglia su Medicaid e sul non assicurato (KCMU). Con l'iscrizione aumentata, spendere di Medicaid egualmente sta aumentando più rapido di nell'esperienza recente, sollevante il potenziale per le riduzioni di programma mentre gli stati confrontano l'impatto combinato di più enrollees e di meno risorse disponibili.

L'indagine trova che l'iscrizione di Medicaid attraverso il paese ha coltivato 2,1 per cento durante l'esercizio fiscale 2008, più del cancellando un leggero declino nell'iscrizione sperimentata l'anno prima. Gli stati egualmente hanno avvertito la crescita di spesa di 5,3 per cento, su significativamente a partire dai due anni precedenti. Per l'esercizio fiscale 2009, gli stati pensano vedere ancora i più grandi aumenti nell'iscrizione di Medicaid (3,5 per cento) ed in spesa (5,8 per cento).

L'indagine viene mentre gli stati affrontano i vincoli finanziari seri, con 30 stati che confrontano i deficit di bilancio significativi come hanno preparato i loro bilanci di esercizio fiscale 2009. Lo sguardo in avanti, due terzi di Direttori di Medicaid dello stato dice che c'è almeno una probabilità 50-50 che affronteranno un deficit nei loro bilanci di Medicaid durante l'anno in corso. Tali deficit hanno potuto forzare i cambiamenti di metà anno ai costi di controllo, potenzialmente compreso i tagli negli sforzi di esagerare e di eleggibilità.

“Stiamo cominciando appena a vedere l'impatto del rallentamento economico, mentre crescendo l'iscrizione di Medicaid ed i redditi restringenti posano le nuove minacce per copertura di salubrità,„ abbiamo detto Diane Rowland, vice presidente esecutivo delle fondamenta della famiglia di Kaiser e del direttore esecutivo di KCMU.

Direttori di Medicaid hanno attribuito la crescita nell'iscrizione e la spesa alla prospettiva congiunturale indebolita che affronta i loro stati. Durante la recessione, come gente di aumenti di disoccupazione può perdere alla la copertura basata a datore di lavoro ed i redditi diminuiscono, rendendole potenzialmente ammissibili per il programma di Medicaid di uno stato. Gli sforzi in corso dello stato per indirizzare il non assicurato come l'ampliamento dell'eleggibilità di Medicaid, il miglioramento dell'esagerare e facilitazione delle procedure di iscrizione egualmente hanno svolto un ruolo nella crescita.

 

Iniziative di polizza di Medicaid per gli esercizi fiscali 2008 e 2009

Condotto dai ricercatori di Kaiser con il KCMU e dai ricercatori con i soci della gestione di salubrità, l'ottava indagine del bilancio annuale dei funzionari pubblici ha trovato che più stati hanno fatto i ripristini, i potenziamenti o le espansioni ai loro programmi di Medicaid di quanto i tagli fatti per gli esercizi fiscali 2008 e 2009. Questi comprendono i cambiamenti ai livelli di risarcimento del fornitore, nei requisiti di eleggibilità di Medicaid e nei trattamenti di iscrizione, nei vantaggi e nei servizi di casa ed a livello comunitario per cura a lungo termine.

 

 

I cambiamenti riflettono gli sforzi che hanno cominciato durante il clima economico favorevole nel 2007, come gli stati hanno preparato i loro bilanci di esercizio fiscale 2008 e continuato per l'esercizio fiscale 2009, sebbene le espansioni di quest'anno siano state meno e più piccole nella portata. Questo reticolo è simile a che cosa si è presentato all'inizio di ultima recessione dal 2001 al 2004, quando gli stati immediatamente non hanno applicato gli atti diffusi tagliare Medicaid ma i tagli significativi fatti successivamente.

Altri risultati chiave dall'indagine includono:

  • Requisiti della documentazione. La maggior parte dei stati riferiti i problemi continui relativi all'entrata in vigore di nuovi requisiti della documentazione dei enrollees e dei candidati di Medicaid dimostrare la loro cittadinanza ed identità, secondo le esigenze della Legge di riduzione di deficit di 2005 (DRA). In generale, 30 stati hanno riferito che i requisiti hanno aumentato significativamente il tempo necessario per determinare l'eleggibilità; 24 stati riferiti hanno aumentato i lavori arretrati delle applicazioni; e 22 stati hanno riferito un aumento nel numero dei rifiuti dell'applicazione.
  • Autorità di DRA sui vantaggi, condivisione dei costi. Un piccolo numero di stati continuano ad usare i nuovi approcci per alterare i vantaggi di Medicaid, impongono i nuovi requisiti di condivisione dei costi e permettono ai fornitori sicuri di rifiutare i servizi ai enrollees che non riescono a pagare i loro co-pagamenti, come autorizzato dai DRA. Da ora al 2008, otto stati hanno usato questa autorità per modificare i vantaggi, quattro stati la hanno usata per permettere che i fornitori rifiutino i servizi ad alcuni che non facessero i co-pagamenti ed uno stato (Wisconsin) la ha usata per imporre i copayments nominali ad alcuni enrollees nella cura gestita.
  • Uso di cura gestita. Durante l'esercizio fiscale 2008, quasi un terzo degli stati ha ampliato i loro programmi di cura gestita. Le tendenze più significative in questione compreso la gente con le inabilità nella cura gestita, aree di servizio espandentesi di cura gestita ed iscrizione di richiesta nella cura gestita quando precedentemente era stata volontaria. Gli stati continuano a mettere a fuoco sugli sforzi di qualità quali la paga-per-prestazione e l'entrata in vigore di nuove iniziative di tecnologia dell'informazione.
  • Incertezza circa la copertura dei bambini. Una serie di stati hanno riferito che hanno limitato la loro espansione di copertura dei bambini dovuto i requisiti del programma di assicurazione sanitaria dei nuovi bambini dello stato federale o l'incertezza del finanziamento in corso, dato il congresso soltanto ha riautorizzato il programma fino a marzo 2009. I vincoli di bilancio che derivano dall'economia indebolita aggiungono a questa incertezza.
  • Sguardo in avanti. Una volta chiesti notizie sulle emissioni più significative che affrontano il programma di Medicaid, Direttori di Medicaid hanno citato le emissioni di finanziamento e l'economia, lo stato attuale dell'associazione dello stato federale intorno a Medicaid e la sfida di applicare le nuove iniziative che variano dai nuovi sistemi di tecnologia dell'informazione, iniziative di qualità o sforzi coprire più del non assicurato. Con una nuovi amministrazione e congresso, la prospettiva di più vasta discussione intorno alla riforma nazionale di salubrità e la traiettoria dell'economia egualmente si pensano che abbiano implicazioni per il programma di Medicaid più dell'anno prossimo o dei due.

Odierno rapporto, diretto verso uno scricchiolio: Un aggiornamento sull'abbattimento spendere, di copertura e di polizza di Medicaid in una recessione - i risultati da un'indagine del bilancio di 50-State Medicaid per gli esercizi fiscali dello stato 2008 e 2009, è accessibili in linea. Inoltre, un'audio conferenza stampa sulla versione sarà disponibile dopo le 6 del pomeriggio ET oggi.