Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Os estados consideram o registro de aumentação em Medicaid enquanto a economia hesita

Com os estados que confrontam uma economia de enfraquecimento, o registro em Medicaid começou a aumentar no ano passado com os estados que esperam mesmo aumentos maiores pelo exercício orçamantal 2009, de acordo com uma avaliação nova de 50 estados liberada hoje pela comissão do Kaiser da fundação da família de Kaiser em Medicaid e no sem seguro (KCMU). Com o registro aumentado, o gasto de Medicaid igualmente está aumentando mais ràpida do que no passado recente, levantando o potencial para reduções do programa enquanto os estados confrontam o impacto combinado de mais enrollees e de menos recursos disponíveis.

A avaliação encontra que o registro de Medicaid cresceu em todo o país 2,1 por cento no exercício orçamantal 2008, mais do que apagando uma diminuição ligeira no registro experimentado o ano anterior. Os estados igualmente experimentaram um crescimento de despesa de 5,3 por cento, acima de significativamente dos dois anos precedentes. Por o exercício orçamantal 2009, os estados esperam considerar mesmo aumentos maiores no registro de Medicaid (3,5 por cento) e na despesa (5,8 por cento).

A avaliação vem como os estados enfrentam limitações financeiras sérias, com os 30 estados que confrontam défices de orçamento significativos como prepararam seus orçamentos do exercício orçamantal 2009. Anticipar, dois terços de directores de Medicaid do estado diz que há pelo menos uma possibilidade 50-50 que enfrentarão um défice em seus orçamentos de Medicaid durante o ano em curso. Tais défices poderiam forçar mudanças de meados de-ano aos custos do controle, potencial incluir corta em esforços da aptidão e do outreach.

“Nós apenas estamos começando a ver o impacto da diminuição econômica, enquanto crescendo o registro de Medicaid e os rendimentos shrinking levantam ameaças novas para a cobertura de saúde,” dissemos Diane Rowland, vice-presidente executivo da fundação da família de Kaiser e director executivo de KCMU.

Os directores de Medicaid atribuíram o crescimento no registro e na despesa às perspectivas económicas enfraquecidas que enfrentam seus estados. Durante a diminuição econômica, como povos das elevações do desemprego pode perder a cobertura empregador-baseada e as rendas diminuem, fazendo os potencial elegíveis para o programa de Medicaid de um estado. Os esforços em curso do estado para endereçar o sem seguro tal como a expansão da aptidão de Medicaid, o melhoramento do outreach e a simplificação de procedimentos do registro igualmente jogaram um papel no crescimento.

 

Iniciativas da política de Medicaid por exercícios orçamantais 2008 e 2009

Conduzido por pesquisadores de Kaiser com o KCMU e por pesquisadores com associados da gestão em saúde, a oitava avaliação do pressuposto anual das autoridades estatais encontrou que mais estados fizeram restaurações, realces ou expansões a seus programas de Medicaid do que cortes feitos por exercícios orçamantais 2008 e 2009. Estes incluem mudanças aos níveis do reembolso do fornecedor, em exigências da aptidão de Medicaid e em processos do registro, nos benefícios, e na HOME e em serviços comunidade-baseados para o cuidado a longo prazo.

 

 

As mudanças reflectem os esforços que começaram durante o clima econômico favorável em 2007, como os estados prepararam seus orçamentos do exercício orçamantal 2008, e continuado pelo exercício orçamantal 2009, embora as expansões deste ano eram menos e menores no espaço. Este teste padrão é similar ao que ocorreu no início da última diminuição econômica desde 2001 até 2004, quando os estados não executaram imediatamente acções difundidas para cortar Medicaid mas os cortes significativos feitos mais atrasados.

Outros resultados chaves da avaliação incluem:

  • Exigências da documentação. A maioria de estados relatados os problemas de continuação relativos à aplicação de exigências novas da documentação para que enrollees e os candidatos de Medicaid demonstrem suas cidadania e identidade, segundo as exigências do acto da redução de deficit de 2005 (DRACMAS). Totais, 30 estados relataram que as exigências aumentaram significativamente o tempo necessário para determinar a aptidão; 24 estados relatados aumentaram reservas das aplicações; e 22 estados relataram um aumento no número de recusas da aplicação.
  • Autoridade em benefícios, repartição de gastos de DRACMAS. Um pequeno número de estados continuam a utilizar aproximações novas para alterar benefícios de Medicaid, impor exigências novas da repartição de gastos e permitem determinados fornecedores negar serviços aos enrollees que não pagam seus co-pagamentos, como autorizados pelos DRACMAS. Em 2008, oito estados usaram esta autoridade para alterar benefícios, quatro estados usaram-na para permitir que os fornecedores neguem serviços a alguns que não fizeram co-pagamentos, e um estado (Wisconsin) usou-a para impr copayments nominais a alguns enrollees no cuidado controlado.
  • Uso do cuidado controlado. No exercício orçamantal 2008, quase um terço dos estados expandiram seus programas do cuidado controlado. As tendências as mais significativas envolveram incluir povos com as inabilidades no cuidado controlado, áreas de serviço de expansão do cuidado controlado e exigir o registro no cuidado controlado quando tinha sido previamente voluntário. Os estados continuam a centrar-se sobre esforços da qualidade tais como o pagamento-para-desempenho e a aplicação de iniciativas novas da tecnologia da informação.
  • Incerteza sobre a cobertura das crianças. Um número de estados relataram que limitaram sua expansão da cobertura das crianças devido às exigências novas do programa de seguro da saúde de crianças do estado federal ou à incerteza de financiamento em curso, dado o congresso reauthorized somente o programa até março de 2009. As limitações de orçamento que resultam da economia enfraquecida adicionam a esta incerteza.
  • Anticipar. Quando inquiridos sobre as edições as mais significativas que enfrentam o programa de Medicaid, os directores de Medicaid mencionaram edições do financiamento e a economia, o estado actual da parceria do federal-estado em torno de Medicaid, e o desafio de executar as novas iniciativas que variam dos sistemas da tecnologia da informação, das iniciativas da qualidade ou dos esforços novos cobrir mais do sem seguro. Com uma administração e um congresso novos, a perspectiva de uma discussão mais larga em torno da reforma nacional da saúde e a trajectória da economia são esperadas igualmente ter implicações para o programa de Medicaid sobre o próximo ano ou os dois.

Relatório de hoje, dirigido para uma trituração: Uma actualização no título do gasto, da cobertura e da política de Medicaid em uma diminuição econômica - os resultados de uma avaliação do orçamento de 50-State Medicaid por exercícios orçamantais do estado 2008 e 2009, são acessíveis em linha. Além, uma roda de imprensa audio na liberação estará disponível após 6 P.m. E hoje.