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Los estados consideran el alistamiento de levantamiento en Medicaid mientras que la economía vacila

Con los estados enfrentando una economía de debilitamiento, el alistamiento en Medicaid comenzó a subir el año pasado con los estados que contaban con incluso aumentos más grandes por el ejercicio económico 2009, según una nueva encuesta sobre 50 estados liberada hoy por la Comisión de Kaiser de Kaiser del asiento de la familia en Medicaid y el sin seguro (KCMU). Con el alistamiento creciente, el gasto de Medicaid también está subiendo más rápidamente que en el pasado reciente, aumentando el potencial para las reducciones del programa mientras que los estados enfrentan el impacto combinado de más enrollees y de menos recursos disponibles.

El levantamiento topográfico encuentra que el alistamiento de Medicaid en todo el país creció el 2,1 por ciento en el ejercicio económico 2008, más que borrando una disminución ligera en el alistamiento experimentado el año pasado. Los estados también experimentaron incremento de gasto del 5,3 por ciento, encima de importante a partir de los dos años anteriores. Por el ejercicio económico 2009, los estados preveen considerar incluso aumentos más grandes en el alistamiento de Medicaid (el 3,5 por ciento) y el gasto (el 5,8 por ciento).

El levantamiento topográfico viene como los estados hacen frente a dificultades financieras serias, con 30 estados que enfrentan déficits de presupuesto importantes como prepararon sus presupuestos del ejercicio económico 2009. El anticipar, dos tercios de los directores de Medicaid del estado dice que hay por lo menos una ocasión 50-50 que harán frente a un déficit en sus presupuestos de Medicaid durante el año en curso. Tales déficits podían forzar cambios de mediados del año a los costos del mando, potencialmente incluyendo cortes en esfuerzos de la elegibilidad y del outreach.

“Apenas estamos comenzando a ver el impacto de la desaceleración económica, mientras que creciendo el alistamiento de Medicaid y los ingresos que encoge plantean las nuevas amenazas para el abrigo de salud,” dijimos a Diane Rowland, vicepresidente ejecutivo del asiento de la familia de Kaiser y director ejecutivo de KCMU.

Los directores de Medicaid atribuyeron el incremento en el alistamiento y el gasto a la perspectiva económica debilitada que hacía frente a sus estados. Durante descenso económico, como gente de las subidas del desempleo puede perder abrigo patrón-basado y las rentas disminuyen, haciéndola potencialmente elegible para el programa de Medicaid de un estado. Los esfuerzos en curso del estado de dirigir el sin seguro tal como desplegar la elegibilidad de Medicaid, perfeccionar outreach y simplificaión de procedimientos del alistamiento también desempeñaron un papel en el incremento.

 

Iniciativas del plan de acción de Medicaid por ejercicios económicos 2008 y 2009

Conducto por los investigadores de Kaiser con el KCMU y los investigadores con los socios de la administración de salud, la octava encuesta sobre presupuesto anual de autoridades estatales encontró que más estados hicieron restauraciones, aumentos o extensiones a sus programas de Medicaid que los cortes hechos por ejercicios económicos 2008 y 2009. Éstos incluyen cambios a los niveles del reembolso del proveedor, en requisitos de la elegibilidad de Medicaid y procesos del alistamiento, en ventajas, y en hogar y los servicios basados en la Comunidad para el cuidado a largo plazo.

 

 

Los cambios reflejan los esfuerzos que comenzaron durante el clima económico favorable en 2007, como los estados prepararon sus presupuestos del ejercicio económico 2008, y continuado por el ejercicio económico 2009, aunque las extensiones de este año eran menos y más pequeñas en la extensión. Esta configuración es similar a qué ocurrió al inicio del descenso económico pasado a partir de 2001 a 2004, cuando los estados no ejecutaron inmediatamente acciones dispersas para cortar Medicaid sino los cortes importantes hechos más adelante.

Otras conclusión dominantes del levantamiento topográfico incluyen:

  • Requisitos de la documentación. La mayoría de los estados denunciados los problemas que continúan relacionados con la puesta en vigor de los nuevos requisitos de la documentación para que enrollees y solicitantes de Medicaid demuestren su ciudadanía e identidad, de acuerdo con del acto de la reducción de déficit de 2005 (DRACMAS). Totales, 30 estados denunciaron que los requisitos aumentaron importante el tiempo necesario para determinar elegibilidad; 24 estados denunciados aumentaron reservas de usos; y 22 estados denunciaron un aumento en el número de negaciones del uso.
  • Autoridad en ventajas, participación en los gastos de DRACMAS. Una pequeña cantidad de estados continúan hacer uso de nuevas aproximaciones para alterar las ventajas de Medicaid, imponen nuevos requisitos de la participación en los gastos y permiso que ciertos proveedores niegan servicios a los enrollees que no pueden pagar sus co-pagos, según lo autorizado por los DRACMAS. En 2008, ocho estados utilizaron esta autoridad para modificar ventajas, cuatro estados la utilizaron para permitir que los proveedores nieguen servicios a algunos que no hicieron co-pagos, y un estado (Wisconsin) la utilizó para imponer copayments nominales a algunos enrollees en cuidado manejado.
  • Uso del cuidado manejado. En el ejercicio económico 2008, casi una mitad de estados desplegó sus programas del cuidado manejado. Las tendencias más importantes implicadas incluyendo gente con las incapacidades en cuidado manejado, áreas de servicio del cuidado manejado que se despliegan y alistamiento el requerir en cuidado manejado cuando había sido previamente voluntario. Los estados continúan centrarse en esfuerzos de la calidad tales como paga-para-funcionamiento y puesta en vigor de las nuevas iniciativas de la tecnología de la información.
  • Incertidumbre sobre el abrigo de los niños. Varios estados denunciaron que limitaron su extensión del abrigo de los niños debido a los nuevos requisitos del programa de seguro médico de niños del estado federal o a la incertidumbre del financiamiento en curso, dado el congreso reauthorized solamente el programa hasta marzo de 2009. Los apremios de presupuesto que resultan de la economía debilitada agregan a esta incertidumbre.
  • El anticipar. Cuando estaban preguntados por las entregas más importantes que hacían frente al programa de Medicaid, los directores de Medicaid citaron entregas del financiamiento y la economía, el estado actual de la sociedad del federal-estado alrededor de Medicaid, y el reto de ejecutar de las nuevas iniciativas que colocaban de nuevos sistemas de la tecnología de la información, de las iniciativas de la calidad o de los esfuerzos de revestir más del sin seguro. Con una nuevos administración y congreso, se prevee que la perspectiva de una discusión más amplia alrededor de la reforma nacional de la salud y la trayectoria de la economía también tengan implicaciones para el programa de Medicaid sobre el próximo año o los dos.

Parte de hoy, ido a un crujido: Una actualización en el rumbo del gasto, del abrigo y del plan de acción de Medicaid en un descenso económico - los resultados de una encuesta sobre el presupuesto de 50-State Medicaid por ejercicios económicos del estado 2008 y 2009, son accesibles en línea. Además, una rueda de prensa audio en la baja estará disponible después 6 de la tarde Y hoy.