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La prova non invadente per la proteina dell'urina individua la disfunzione del rene nei pazienti di trapianto

Una prova non invadente che analizza le proteine nell'urina può identificare correttamente i pazienti di cui hanno trapiantato reni sta venendo a mancare, secondo uno studio che compare nell'edizione del febbraio 2009 del giornale della nefrologia americana della società (JASN).

I risultati hanno potuto permettere i medici a più esattamente riflettono i pazienti di trapianto e regolare le terapie immunosopressive prescritte per impedire il rifiuto del rene.

Mentre il trapianto di rene è il trattamento della scelta per i pazienti con la malattia renale di stadio finale, più di 50 per cento dei trapianti vengono a mancare col passare del tempo. Ciò può essere a causa dei difetti che sorgono all'interno del rene o perché il rene è rifiutato dal sistema immunitario del destinatario. Come esempi, i pazienti possono sviluppare le circostanze chiamate fibrosi interstiziale e rifiuto anticorpo-mediato cronico tubolare o di atrofia. Queste due circostanze possono sia piombo a disfunzione del rene, ma hanno le caratteristiche che risultati molto differenti.

Corrente, è difficile da individuare le fasi iniziali di disfunzione del rene dopo trapianto e le tecniche di rilevazione richiedono le biopsie dilaganti. Tuttavia, i nuovi strumenti analitici che schermano per le proteine in liquidi organici stanno diventando utili per l'indicazione della presenza di varie condizioni mediche. Luis Quintana, MD, di Servicio de Nefrología y Trasplante renale, clinica dell'ospedale, a Barcellona, la Spagna ed i suoi colleghi ha precisato per vedere se questo tipo di tecnica della selezione potesse applicarsi alla rilevazione delle circostanze relative a disfunzione del rene.

I ricercatori hanno studiato 50 persone: 14 pazienti con fibrosi interstiziale ed atrofia tubolare, 18 pazienti con il rifiuto anticorpo-mediato cronico, otto destinatari del trapianto del rene della stalla e 10 persone in buona salute. Hanno misurato le varie proteine nell'urina di queste persone con una tecnica di laboratorio chiamata spettrometria di massa.

I ricercatori hanno trovato le differenze significative nei profili della proteina dell'urina delle persone dai vari gruppi. D'importanza, in base a 14 proteine differenti, potevano identificare correttamente 100 per cento dei pazienti con fibrosi interstiziale ed atrofia tubolare e 100 per cento dei pazienti con il rifiuto anticorpo-mediato cronico. “L'analisi proteomic dell'urina ha individuato le differenze fra le persone in buona salute, i destinatari stabili del trapianto, i pazienti con fibrosi interstiziale e l'atrofia tubolare ed il rifiuto anticorpo-mediato cronico, mostrante una correlazione clinica eccellente,„ gli autori ha scritto.

Mentre supplementari, i più grandi studi sono necessari confermare questi risultati, i risultati potrebbero avere grande valore clinico. Per esempio, le analisi della proteina dell'urina hanno potuto combinarsi con le biopsie del rene ai tempi differenti dopo trapianto di rivelare i meccanismi in questione nello sviluppo di disfunzione del rene in diversi pazienti. Questi informazioni hanno potuto essere molto utili non solo per una diagnosi precoce di disfunzione del rene ma anche per il sui trattamento e prevenzione.