Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Effets de source de cellule souche et d'âge patient sur des résultats de greffe de cellules souches

Deux études examinant les effets de la source de cellule souche et de l'âge patient sur des résultats de greffe de cellules souches ont été explorées à une conférence de presse dimanche 7 décembre au cours de la cinquantième rencontre annuelle de la société américaine de l'hématologie à San Francisco, CA.

Des résultats de préliminaire d'une étude examinant une technique spécialisée pour augmenter la présence des cellules souche dans le sang de cordon ombilical pour la greffe seront également partagés pendant la conférence de presse.

« Pendant des années, les greffes de cellule souche ont été une option normale de demande de règlement pour beaucoup de cancers de sang et d'autres conditions hématologiques, » a dit Armand Keating, DM, président de la conférence et du directeur de presse, Division d'hématologie, et professeur de médecine à l'université de Toronto, Ontario, Canada. « Les résultats de ces études ajoutent à l'ensemble de connaissances croissant au sujet des meilleurs régimes procurables pour aider à produire des réactions durables et la survie prolongée dans beaucoup de groupes de patients. »

Des cancers de sang - leucémie, lymphome, et myélome - sont type traités avec une association de traitements comprenant la chimiothérapie, le traitement biologique, la radiothérapie, et la greffe de cellules souches. La greffe de cellules souches est le procédé par lequel des cellules souche de sang sont rassemblées d'un donneur, ou du patient avant la chimiothérapie, et alors infusé dans le patient après demande de règlement. Les cellules souche transplantées se déplacent à la moelle osseuse et commencent à produire les globules sanguins neufs, remontant ceux qui sont détruits comme effet secondaire de chimiothérapie. Des greffes de cellule souche sont classées par catégorie par la source des cellules souche (moelle osseuse, sang périphérique, ou sang de cordon ombilical) et par leur origine - autologue (du patient) ou allogénique (d'un donneur).

Effet de Source de cellule souche sur des résultats de greffe dans les adultes avec la leucémie aiguë : Une comparaison de moelle osseuse indépendante, de sang périphérique, et de sang de cordon ombilical [#151 abstrait]
Mary Eapen, MBBS, le centre pour le sang international et greffe de moelle avec le groupe européen pour le sang et greffe de moelle et le centre de sang de New York

Faute de donneur apparié d'enfant de mêmes parents, le premier choix pour la greffe de cellules souches pour des patients avec la leucémie aiguë est un donneur adulte indépendant dont le type de tissu apparie cela du patient. Cependant, quand un tel donneur n'est pas procurable, les chercheurs de cette étude ont constaté que les greffes de sang de cordon ombilical indépendantes mauvaises aient été une alternative adaptée à la moelle osseuse mauvaise ou les greffes périphériques de sang parce que le sang de cordon ombilical est facilement disponible, lui effectuant une option idéale quand la greffe est eue un besoin urgent.

Pour la greffe couronnée de succès, la moelle osseuse et les donneurs de sang périphériques sont examinés pour la compatibilité génétique avec le patient en comparant leurs antigènes humains de leucocyte (HLAs). Les estimations actuelles du Bureau d'ordre de distributeur de programme de distributeur national de moelle /courgette proposent que la probabilité de trouver un donneur adulte indépendant apparié soit relativement inférieure (51 pour cent pour des Caucasiens, 30 pour cent pour des hispaniques, 20 pour cent pour des Asiatiques, et 17 pour cent pour des Afros-américains).

Le sang de cordon ombilical donné aux côtés publics de sang de cordon ombilical peut être une source alternative des cellules souche pour les patients qui ont besoin d'une greffe mais ne peut pas trouver un donneur adulte apparié. Les conditions assorties pour le sang de cordon ombilical ne sont pas aussi strictes que pour la moelle osseuse ou le sang périphérique parce que les globules sanguins de sang de cordon ombilical sont immunologiquement immatures et pour cette raison plus tolérants à l'mauvais accouplement.

Le but de cette étude était de déterminer l'efficacité de trois types de sources de cellule souche : moelle osseuse, sang périphérique, et sang de cordon ombilical. Des résultats d'étude ont été basés sur une analyse des résultats de 1.240 adultes avec la leucémie aiguë (707 patients avec la leucémie aiguë myéloïde et 533 patients avec la leucémie lymphocytaire aiguë) à partir de 2002 à 2006. De ces patients qui ont reçu une greffe de cellule souche de moelle osseuse, 243 ont été appariés à huit sur huit lieux possibles de HLA et 111 ont été appariés à sept lieux de HLA. Dans ceux recevant une greffe périphérique de cellule souche de sang, 518 ont été appariés à huit lieux de HLA et 210 à sept lieux de HLA. Dans ceux recevant des greffes de sang de cordon ombilical, 28 ont été appariés à cinq ou six lieux de HLA et 110 appariés à quatre lieux de HLA.

L'étude a constaté qu'il y avait les moins morts liées à la greffe pour le sang et les greffes de moelle osseuse périphériques appariés (27 pour cent et 26 pour cent, respectivement) que quant au sang périphérique mauvais, à la moelle osseuse, et aux greffes de sang de cordon ombilical (42 pour cent, 37 pour cent, et à 41 pour cent, respectivement). la survie sans leucémie (LFS) et la survie générale (OS) étaient les plus élevées après greffe du sang périphérique apparié (LFS : 43 pour cent ; système d'exploitation : 45 pour cent) et moelle osseuse (LFS : 46 pour cent ; système d'exploitation : 48 pour cent). Ces régimes étaient inférieurs après greffe du sang périphérique mauvais (LFS : 33 pour cent ; système d'exploitation : 36 pour cent), moelle osseuse (LFS : 34 pour cent ; système d'exploitation : 38 pour cent), et sang de cordon ombilical (LFS : 33 pour cent ; système d'exploitation : 35 pour cent). D'une manière primordiale, les régimes des morts liées à la greffe, la survie sans leucémie, et la survie générale pour les trois types de greffes mauvaises étaient assimilés quoique des greffes de sang de cordon ombilical aient été mal accouplées à plus de lieux de HLA.

L'extension Encoche-Assistée des cellules humaines d'ancêtre de sang de cordon ombilical a comme conséquence la reconstitution myéloïde rapide in vivo après la greffe de sang de cordon ombilical de Myeloablative [#212 abstraits]
Colleen Delaney, DM, centre de cancérologie de Fred Hutchinson, Seattle, WA

Cette phase j'étudie trouvé ce sang de cordon ombilical qui est cultivé pour augmenter le nombre de cellules souche de CD34+ avant la greffe aidée pour diminuer le temps à la greffe dans les patients avec la leucémie aiguë myéloïde.

Le sang de cordon ombilical est une source précieuse des cellules souche hématopoïétiques car il a une concentration plus élevée de ces cellules qu'est normalement trouvé dans le sang adulte. Cependant, pendant que seulement une petite quantité de sang peut type être obtenue à partir d'un cordon ombilical, ayant pour résultat moins cellules souche procurables pour la greffe, des chercheurs avaient vérifié des méthodes nouvelles pour augmenter le nombre de cellules souche fournies par le sang de cordon ombilical pour aider à augmenter les taux de succès de greffes de cellule souche de sang de cordon ombilical.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de sécurité et de potentiel de donner des nombres accrus de cellules d'ancêtre de sang de cordon ombilical qui ont été produites par une méthodologie nouvelle par lequel des cellules d'ancêtre de sang de cordon ombilical de CD34+ soient cultivées avant l'infusion pour se multiplier rapidement afin de diminuer le temps requis pour les cellules transplantées à l'engraft et commencer la production des globules sanguins en bonne santé.

Un total de six patients avec la leucémie aiguë myéloïde ont été soignés avec un régime de greffe-préparation de cytoxan (120 mg/kg), de la fludarabine (75 mg/m2), et du TBI (1320 cGy), ont suivi un jour plus tard d'une infusion d'un élément de sang de cordon ombilical non-cultivé et d'un élément de sang de cordon ombilical qui avait été CD34+ enrichis et cultivés pendant 16 jours. L'élément non-cultivé était donné pour fournir les cellules souche repopulating à long terme qui n'avaient pas été précédemment manipulées, alors que l'objectif de l'élément augmenté était de fournir des cellules capables de la guérison myéloïde rapide.

Pour réaliser les meilleurs résultats, des éléments de sang de cordon ombilical qui le plus attentivement ont génétiquement sélectionné le patient ont été sélectés pour la transfusion. Toutes les cellules souche non-cultivées de sang de cordon ombilical ont été appariées pour quatre sur six allèles pour chaque patient. Pour les globules sanguins de sang de cordon ombilical cultivés, deux patients ont reçu une correspondance cinq-à l'extérieur- -six allele et quatre patients ont reçu une correspondance quatre-à l'extérieur- -six allele. Il y avait une augmentation moyenne de CD34+ de 160 (gamme 41 382), signifiant que pour chacun la cellule de CD34+, là étaient 160 cellules de CD34+ après que la culture, avec une augmentation nucléée totale moyenne de pli de cellules de 660 (gamme 146 1496). Un groupe témoin de 17 patients a subi un régime identique de greffe, mais deux reçus non-ont cultivé des éléments de sang de cordon ombilical.

On a observé un temps relativement rapide de greffe, faisant la moyenne de 14 jours, dans les six patients au groupe expérimental avec 25 jours pour les patients au groupe témoin. La cotisation des globules sanguins de sang de cordon ombilical augmentés et non-cultivés a été déterminée par une analyse basée sur ADN commençant sept jours suivant la greffe. Dans les cinq patients avec la greffe tôt, les cellules engrafted présentes au jour sept ont été dérivées presque entièrement à partir de l'élément cultivé. La cotisation persistante à la greffe des cellules cultivées a été notée dans deux patients. Un patient a eu la cotisation persistante des cellules cultivées par la goujon-greffe de 280 jours qui n'était plus apparente à un an, et le deuxième prolongé patient pour expliquer la cotisation des cellules cultivées à la goujon-greffe de 180 jours. Un patient est mort le jour 462 d'une complication rare de la myélite (inflammation de la moelle épinière) provoquée par le virus varicelle-zona, alors que tous autres patients étaient toujours dans la rémission.

Greffe de cellules souches hématopoïétiques de Non-Myeloablative dans des patients plus âgés avec AML et SMD : Résultats du centre pour la recherche internationale de sang et de greffe de moelle (CIBMTR) [#346 abstrait]
Sergio Giralt, DM, le centre de lutte contre le cancer de l'Université du Texas M.D. Anderson, Houston, TX

Cette étude a constaté que les résultats des adultes au-dessus de l'âge de la greffe de cellules souches subissante de l'allogénique 65 pour la demande de règlement de la leucémie aiguë myéloïde et des syndromes myélodysplasiques étaient assimilés à de plus jeunes adultes même après le réglage aux multiples facteurs de risques. Les chercheurs ont conclu que seul l'âge ne devrait pas être un facteur limitatif pour effectuer à la greffe de cellules souches d'allogénique dans ces patients.

Tandis que les restes un de greffe de cellules souches des meilleures options de demande de règlement pour augmenter la survie générale et un remède possible pour des patients avec la leucémie aiguë myéloïde et des syndromes myélodysplasiques, greffes ne sont pas généralement donnés aux patients au-dessus de l'âge de 65 à cause des préoccupations au sujet de la toxicité extrême et des résultats faibles. Au cours de ces dernières années, des greffes non-myeloablative qui exigent de plus petites et plus sûres doses de chimiothérapie et de radiothérapie ont permis à des greffes de cellule souche d'être conduites dans des personnes plus âgées ou d'autres patients ont considéré trop faible supporter des régimes thérapeutiques conventionnels de cellule souche.

Pour améliorer l'âge d'étude en tant que facteur prédictif des résultats dans les patients recevant des greffes de cellule souche, des caractéristiques du centre pour la recherche internationale de sang et de greffe de moelle (CIBMTR) sur 565 patients avec la leucémie aiguë myéloïde et 551 patients présentant des syndromes myélodysplasiques ont été rétrospectivement analysés la mortalité liée à la greffe, la greffe, l'incidence de la maladie du greffon contre le hôte aiguë et continuelle, la survie sans leucémie, et la survie générale. Les caractéristiques de résultats recueillies à partir de 1995 à 2005 étaient stratifiées dans quatre groupes par âge patient pour la comparaison : âges 40 54, 54 à 59, 60 à 64, et 65 et plus vieux.

L'analyse a constaté qu'il n'y avait aucune statistiquement différence important dans la mortalité liée à la greffe en travers des tranches d'âge, et aucune différence générale dans le cas de la maladie du greffon contre le hôte aiguë (31-35 pour cent à 100 jours) ou de la maladie du greffon contre le hôte continuelle (36-53 pour cent à deux ans). Les taux de rechute étaient assimilés en travers de toutes les tranches d'âge (29-30 pour cent à trois ans). Supplémentaire, aucun statistiquement impact important d'âge n'a été trouvé pour la mortalité liée à la greffe, la survie sans leucémie, ou la survie générale. Le type de maladie et l'état de la maladie à la greffe étaient des facteurs de risque important pour la survie sans leucémie et la survie générale à un an et pour la mortalité liée à la greffe et rechutent à deux ans. La santé générale et le degré des patients de correspondance de tissu-type entre le bénéficiaire et le donneur était également significatif à deux ans pour presque tous les résultats.