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L'aide courante de deux biomarqueurs prévoient le risque d'accident vasculaire cérébral

Deux biomarqueurs courants ont été maintenant montrés pour améliorer la capacité de prévoir qui souffrira d'une rappe.

Les résultats de la recherche neuve conduite au coeur méthodiste de DeBakey et au centre vasculaire à Houston étaient publiés dans la version en ligne de la rappe de tourillon.

La rappe est la troisième principale cause du décès aux États-Unis et une principale cause de l'invalidité. L'évaluation des risques précise est impérieuse parce que la rappe est évitable avec des modifications de traitement médical et de mode de vie.

« Si nous pouvons recenser le risque accru pour la rappe, nous pouvons recommander l'exercice, désaccoutumance du tabac, et médicament de cholestérol et de pression sanguine pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral d'une personne par plus de 30 pour cent, » a dit M. Vijay Nambi, auteur important sur l'étude et cardiologue au coeur méthodiste de DeBakey et au centre vasculaire et université de Baylor de médicament. « Ajouter ces deux biomarqueurs aux outils traditionnels d'évaluation des risques améliore notre capacité de faire cela. »

« L'étude a trouvé cela ajouter deux biomarqueurs liés à l'inflammation, la phospholipase lipoprotéine-associée A2 (Lp-PLA2) et la protéine C réactive de haut-sensibilité (CRP), à l'évaluation traditionnelle de facteur de risque pour la rappe a changé la catégorie de risque dans laquelle quelques patients ont été mis, » a dit M. Christie Ballantyne, directeur du centre pour la prévention des maladies cardiovasculaires au coeur méthodiste de DeBakey et centre vasculaire et Baylor, et chercheur supérieur dans l'étude. « Le choc le plus grand était sur les patients qui, avec l'évaluation des risques traditionnelle, ont été mis dans la catégorie de risque moyen. En plus des biomarqueurs, le contrôle de Lp-PLA2 et de CRP, 39 pour cent de ces patients ont été reclassifiés dans un groupe à risque inférieur ou plus élevé. »

Les facteurs de risque pour les accidents vasculaires cérébraux traditionnels comprennent l'hypertension, le fumage, le cholestérol élevé, le diabète, l'obésité et d'autres facteurs héréditaires.

Cette étude a été financée par le coeur, le poumon et l'institut nationaux de sang (NHLBI) et par une bourse de recherche libre de GlaxoSmithKline. C'était une étude multicentre aboutie par des chercheurs à l'hôpital méthodiste à Houston. Lp-PLA2 a été mesuré utilisant le test de PLAC de diaDexus, Inc.

Au sujet de l'étude

La caractéristique pour l'analyse actuelle était du risque d'athérosclérose dans l'étude (ARIC) des Communautés. L'étude d'ARIC est une étude biracial estimative d'incidence de maladie cardiovasculaire athérosclérotique. 15.792 personnes, au commencement âgées 45 à 64 ans, ont été recrutées entre 1987 et 1989 de quatre communautés aux Etats-Unis.

Dans une étude estimative de la cohorte de cas (n=949) dans 12.762 apparent sains, hommes entre deux âges et femmes dans l'étude d'ARIC, nous avons examiné la première fois si les niveaux Lp-PLA2 et HS-CRP ont amélioré l'endroit sous la courbure (AUC) des courbures de caractéristique de fonctionnement de récepteur pour le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique de cinq ans. Nous avons alors examiné comment les niveaux Lp-PLA2 et HS-CRP ont modifié la catégorie des personnes dans des catégories inférieures, intermédiaires, ou à haut risque avec des facteurs de risque traditionnels.

La protéine C réactive et les Lp-PLA2 ont été associés à la rappe dans plusieurs études. Cette analyse neuve propose maintenant que ces biomarqueurs améliorent modestement la prévision ischémique de risque d'accident vasculaire cérébral et offrent la plupart d'amélioration une fois combinés.

Comme a été vu en plus des biomarqueurs dans la prévision de risque de maladie coronarienne, la catégorie défavorisée a eu le reclassement le plus grand avec approximativement 39 pour cent des personnes reclassifiées dans les groupes à risque inférieurs ou plus élevés. Bien qu'approximativement 33 pour cent des personnes à haut risque aient été reclassifiés à un plus à faible risque, le nombre total de personnes au groupe à haut risque était très petit (seulement trois pour cent des personnes totales dans cette étude) et en outre, la majorité de personnes à haut risque reclassifiées (approximativement 98 pour cent) ont été reclassifiées à la catégorie défavorisée de risque moyen. Vu les avantages connus de la modification et de la pharmacothérapie de mode de vie dans les personnes à haut risque basées sur seuls des facteurs de risque traditionnels, ces personnes devraient continuer à être traités comme haut risque. De même, comme prévu des études avec d'autres biomarqueurs et tests de représentation, très peu de personnes à faible risque (seulement quatre pour cent de ce groupe) ont été reclassifiées, et aucun ont été reclassifiées dans le groupe à haut risque. Nous estimons que d'un point de vue clinique, la mesure de ces biomarqueurs pour davantage de stratification de risque d'accident vasculaire cérébral clinique devrait seulement être considérée dans les personnes qui ont le risque moyen basé sur seul TRF (risque d'accident vasculaire cérébral de cinq ans de deux pour cent à cinq pour cent).