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Uma ajuda comum de dois biomarkers prevê o risco do curso

Dois biomarkers comuns têm sido mostrados agora para melhorar a capacidade para prever quem sofrerá de um curso.

Os resultados da pesquisa nova conduzida no coração metodista de DeBakey & no centro vascular em Houston foram publicados na versão em linha do curso do jornal.

O curso é a terceira causa de morte principal nos E.U. e uma causa principal da inabilidade. A avaliação de risco exacta é imperativa porque o curso é evitável com mudanças médicas da terapia e do estilo de vida.

“Se nós podemos identificar o risco aumentado para o curso, nós podemos recomendar o exercício, cessação de fumo, e colesterol e medicamentação da pressão sanguínea para reduzir o risco de uma pessoa para o curso por mais de 30 por cento,” disse o Dr. Vijay Nambi, autor principal no estudo e cardiologista no coração metodista de DeBakey & no centro vascular e faculdade de Baylor da medicina. “Adicionar estes dois biomarkers às ferramentas tradicionais da avaliação de risco melhora nossa capacidade para fazer isso.”

“O estudo encontrou aquele adicionar dois biomarkers associados com a inflamação, o phospholipase lipoproteína-associado A2 (Lp-PLA2) e a proteína C-reactiva da alto-sensibilidade (CRP), à avaliação tradicional do factor de risco para o curso mudou a categoria do risco em que alguns pacientes foram colocados,” disse o Dr. Christie Ballantyne, director do centro para a prevenção da doença cardiovascular no coração metodista de DeBakey & centro vascular e Baylor, e investigador superior no estudo. “O grande impacto estava nos pacientes que, com avaliação de risco tradicional, foram colocados na categoria intermediária do risco. Com a adição dos biomarkers, de teste de Lp-PLA2 e de CRP, 39 por cento daqueles pacientes foram reclassificados em um grupo de mais baixo ou risco mais alto.”

Os factores de risco tradicionais para o curso incluem a hipertensão, fumando, altamente - colesterol, diabetes, obesidade e outros factores hereditários.

Este estudo foi financiado pelo coração, pelo pulmão e pelo instituto nacionais do sangue (NHLBI) e por um subsídio de investigação ilimitado de GlaxoSmithKline. Este era um estudo multicentrado conduzido por investigador no hospital metodista em Houston. Lp-PLA2 foi medido usando o teste de PLAC do diaDexus, Inc.

Sobre o estudo

Os dados para a análise actual eram do risco da aterosclerose no estudo (ARIC) das comunidades. O estudo de ARIC é um estudo biracial em perspectiva da incidência atherosclerotic da doença cardiovascular. 15.792 indivíduos, envelhecidos inicialmente 45 a 64 anos, foram recrutados entre 1987 e 1989 das quatro comunidades nos Estados Unidos.

Em um estudo em perspectiva da coorte do caso (n=949) em 12.762 aparentemente saudáveis, em homens e em mulheres de meia idade no estudo de ARIC, nós examinamos primeiramente se os níveis Lp-PLA2 e HS-CRP melhoraram a área sob a curva (AUC) de curvas características de funcionamento de receptor para o risco isquêmico de cinco anos do curso. Nós examinamos então como os níveis Lp-PLA2 e HS-CRP alteraram a classificação dos indivíduos nas baixas, categorias intermediárias, ou de alto risco comparadas com os factores de risco tradicionais.

a proteína C-reactiva e Lp-PLA2 foram associados com o curso em diversos estudos. Esta análise nova sugere agora que estes biomarkers melhorem modesta a previsão isquêmica do risco do curso e ofereçam a maioria de melhoria quando combinados.

Como foi visto com a adição de biomarkers na previsão coronária do risco da doença cardíaca, o grupo do intermediário-risco teve a grande reclassificação com aproximadamente 39 por cento dos indivíduos reclassificados em grupos de mais baixo ou risco mais alto. Embora aproximadamente 33 por cento dos indivíduos de alto risco fossem reclassificados a um risco mais baixo, o número total de indivíduos no grupo de alto risco era muito pequeno (somente três por cento dos indivíduos totais neste estudo) e além disso, a maioria de indivíduos de alto risco reclassificados (aproximadamente 98 por cento) foi reclassificada ao grupo de risco intermediário. Dado os benefícios conhecidos da alteração e da farmacoterapia do estilo de vida nos indivíduos de alto risco baseados em factores de risco tradicionais apenas, estes indivíduos devem continuar a ser tratado como o risco elevado. Similarmente, como esperado dos estudos com outros biomarkers e testes da imagem lactente, poucos indivíduos de baixo-risco (somente quatro por cento deste grupo) foram reclassificados muito, e nenhuns foram reclassificados no grupo de alto risco. Nós sentimos que de um ponto de vista clínico, a medida destes biomarkers para uma estratificação mais adicional do risco clínico do curso deve somente ser considerada nos indivíduos que têm o risco intermediário baseado em TRF apenas (risco de cinco anos do curso de dois por cento de cinco por cento).