Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Rentabilité de la chirurgie rachidienne examinée

Le lumbago affecte plus de 80 pour cent de gens et coûte plus de $100 milliards annuellement aux États-Unis. Mais la chirurgie est-elle rentable ?

Une étude par des chercheurs au centre médical d'université de précipitation propose que pour des patients présentant la sténose spinale, un laminectomy, ou l'ablation chirurgicale d'un certains os et tissu mous, soit une valeur raisonnable. Cependant, pour des patients présentant la sténose spinale avec les vertèbres glissées associées, les avantages de la chirurgie de spondylodèse peuvent ne pas être assez pour compenser des coûts.

L'étude est publiée dans la question du 16 décembre des annales de médecine interne.

La précipitation était l'un de 13 sites dans tout le pays et le seul site de Chicago qui ont suivi des patients dans l'essai patient de recherches de résultats de colonne vertébrale (SPORT).

« Cette étude est significative parce que c'est la première pour suivre systématiquement les dépenses de la santé des gens et les résultats de santé, » a dit M. Gunnar Andersson, ex Président du service d'orthopédie à la précipitation et de chercheur d'étude. « Plus de 650.000 opérations sont exécutées annuellement pour le lumbago aux Etats-Unis avec des coûts dépassant $20 milliards. Si cet investissement fournit la bonne valeur est en grande partie inconnue. »

L'étude a regardé deux conditions, la sténose spinale qui est traitée le plus couramment avec le laminectomy, qui est une procédure où les chirurgiens orthopédiques retirent la partie de l'os vertébral appelé la lame et le tissu mou pour détendre la pression sur les nerfs dans la colonne vertébrale. La deuxième condition qui s'est analysée est sténose spinale avec les vertèbres glissées également connues sous le nom de sténose spinale avec la spondylolisthésis dégénérative, qui le plus couramment est traitée avec la chirurgie de fusion de colonne vertébrale.

Plus de 3.900 patients ont participé au randomisé, essai contrôlé de la chirurgie contre la demande de règlement inopérante. 320 patients ont subi le laminectomy et 344 patients ont eu la spondylodèse.

Les chercheurs ont employé l'écaille d'année de durée réglée (QALY) par qualité à l'avantage de mesure aux patients par rapport au direct et aux frais indirects des opérations sur une période biennale après la chirurgie. Les chercheurs prévoient que la chirurgie de sténose utilisant le coût de laminectomy est $77.000 selon QALY gagné. En revanche, la chirurgie de spondylodèse pour la sténose avec les vertèbres glissées a coûté environ $115.000 selon QALY gagnées. Aux États-Unis, $100.000 est le seuil auquel des procédures sont considérées rentables.

L'analyse biennale initiale indique que la chirurgie decompressive sans fusion pour la sténose spinale offre la bonne valeur et que la chirurgie de fusion pour le spondylolithesis offre moins de valeur pour son coût que la plupart des interventions reçues. Une détermination du coût définitive l'efficacité attend des caractéristiques plus à long terme de résultats, qui s'analyseront davantage comme l'essai continue.

« Avec le nombre de cas de chirurgie du rachis à l'augmentation des États-Unis et aux dépenses en hausse de coûts des soins de santé, il est extrêmement important que nous comprennent la valeur économique des opérations courantes, » a dit Andersson. La « rentabilité est un élément indispensable de fournir à des patients des soins de qualité. »

« Avec l'essai de SPORT nous avons un novateur et étude multicentrique de collaboration des interventions orthopédiques électives, » a dit Andersson. « Car nous continuons à analyser les résultats de ces procédures pendant la décennie suivante, nous aurons des résultats plus à long terme qui bénéficieront des patients de lumbago. »

« Pour beaucoup de patients la souffrance du lumbago, se débarassant de la douleur vaut n'importe quel coût, » a dit Andersson.