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Convenienza di ambulatorio spinale esaminata

Il dolore alla schiena pregiudica più di 80 per cento della gente e costa più di $100 miliardo annualmente negli Stati Uniti. Ma è l'ambulatorio redditizio?

Uno studio dai ricercatori al centro medico di Rush University suggerisce che per i pazienti con stenosi spinale, un laminectomy, o la rimozione chirurgica di un certi osso e tessuto molli, sia un valore ragionevole. Tuttavia, per i pazienti con stenosi spinale con le vertebre franate associate, i vantaggi della chirurgia di fusione spinale non possono essere abbastanza per stampare in offset i costi.

Lo studio è pubblicato nell'emissione del 16 dicembre degli annali di medicina interna.

L'attività  era uno di 13 siti in tutto il paese ed il solo sito di Chicago che hanno seguito i pazienti nella prova paziente della ricerca di risultati della spina dorsale (SPORT).

“Questo studio è significativo perché è il primo per tenere la carreggiata sistematicamente le spese della sanità della gente ed i risultati di salubrità,„ ha detto il Dott. Gunnar Andersson, ex presidente del dipartimento di ortopedia ad attività  ed al ricercatore di studio. “Più di 650.000 procedure chirurgiche sono eseguite annualmente per dolore alla schiena negli Stati Uniti con i costi che superano $20 miliardo. Se questo investimento fornisce il buon valore è in gran parte sconosciuto.„

Lo studio ha esaminato due circostanze, stenosi spinale che è trattata il più comunemente con laminectomy, che è una procedura dove i chirurghi ortopedici eliminano la parte dell'osso vertebrale chiamato la lamina ed il tessuto molle per alleviare la pressione sui nervi nella spina dorsale. La seconda circostanza che è stata analizzata è stenosi spinale con le vertebre franate anche conosciute come stenosi spinale con spondilolistesi degenerante, che è trattata il più comunemente con la chirurgia di fusione della spina dorsale.

Più di 3.900 pazienti hanno partecipato alla prova ripartita le probabilità su e controllata di chirurgia contro il trattamento inoperante. 320 pazienti hanno subito il laminectomy e 344 pazienti hanno avuti fusione spinale.

I ricercatori hanno usato il disgaggio di anno di vita di regolato (QALY) di qualità per misurare il vantaggio ai pazienti rispetto ai costi diretti ed indiretti delle procedure chirurgiche su un biennio dopo chirurgia. I ricercatori calcolano che l'ambulatorio di stenosi facendo uso di costo di laminectomy è $77.000 per QALY guadagnato. Al contrario, chirurgia di fusione spinale per stenosi con costo franato delle vertebre circa $115.000 per QALY guadagnato. Negli Stati Uniti, $100.000 sono la soglia a cui le procedure sono considerate come redditizie.

L'analisi biennale iniziale indica che l'ambulatorio decompressive senza fusione per stenosi spinale offre il buon valore e che l'ambulatorio di fusione per lo spondylolithesis offre il meno valore per il suo costo che la maggior parte dei interventi accettati. Una valutazione definitiva di convenienza attende i dati più a lungo termine di risultato, che saranno analizzati più ulteriormente come la prova continua.

“Con il numero dei casi della chirurgia della spina dorsale nell'aumentare degli Stati Uniti ed i costi crescenti delle spese di sanità, per noi è estremamente importante capire il valore economico delle procedure chirurgiche comuni,„ ha detto Andersson. “La convenienza è una componente critica di fornire ai pazienti la cura di qualità.„

“Con la prova di SPORT abbiamo un innovatore e studio multicentrato di collaborazione sugli interventi ortopedici elettivi,„ ha detto Andersson. “Poichè continuiamo ad analizzare i risultati di queste procedure durante la decade prossima, avremo risultati più a lungo termine che avvantaggieranno i pazienti di dolore alla schiena.„

“Per molti pazienti soffrire dal dolore alla schiena, liberandosi del dolore vale tutto il costo,„ ha detto Andersson.