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Rentabilidade da cirurgia espinal examinada

A dor nas costas afecta mais de 80 por cento dos povos e custa mais de $100 bilhões anualmente nos E.U. Mas é a cirurgia eficaz na redução de custos?

Um estudo por pesquisadores no centro médico da universidade da precipitação sugere que para pacientes com estenose espinal, um laminectomy, ou a remoção cirúrgica de alguns osso e tecido macios, sejam um valor razoável. Contudo, para pacientes com estenose espinal com as vértebras deslizadas associadas, os benefícios da cirurgia da fusão espinal não podem ser bastante para deslocar custos.

O estudo é publicado na introdução do 16 de dezembro dos anais da medicina interna.

A precipitação era um de 13 locais durante todo o país e o único local de Chicago que seguiram pacientes na experimentação paciente da pesquisa dos resultados da espinha (SPORT).

“Este estudo é significativo porque é o primeiro para seguir sistematicamente despesas dos cuidados médicos do pessoa e resultados da saúde,” disse o Dr. Gunnar Andersson, ex-presidente do departamento da ortopedia na precipitação e no investigador do estudo. “Mais de 650.000 procedimentos cirúrgicos são executados anualmente para a dor nas costas nos Estados Unidos com os custos que excedem $20 bilhões. Se este investimento fornece o bom valor é pela maior parte desconhecido.”

O estudo olhou duas circunstâncias, a estenose espinal que é tratada o mais geralmente com o laminectomy, que é um procedimento onde os cirurgiões ortopédicos removam a parcela do osso vertebral chamado o lamina e o tecido macio para aliviar a pressão nos nervos na espinha. A segunda circunstância que foi analisada é estenose espinal com as vértebras deslizadas igualmente conhecidas como a estenose espinal com spondylolisthesis degenerativo, que é tratado o mais geralmente com a cirurgia da fusão da espinha.

Mais de 3.900 pacientes participaram na experimentação randomized, controlada da cirurgia contra o tratamento não-operativo. 320 pacientes submeteram-se ao laminectomy e 344 pacientes tiveram a fusão espinal.

Os pesquisadores usaram a escala ajustada qualidade do ano (QALY) da vida ao benefício da medida aos pacientes em comparação com os custos directos e indirectos dos procedimentos cirúrgicos durante um período bienal após a cirurgia. Os pesquisadores calculam que a cirurgia da estenose que usa o custo do laminectomy é $77.000 por QALY ganhado. Ao contrário, cirurgia da fusão espinal para a estenose com o custo deslizado das vértebras aproximadamente $115.000 por QALY ganhado. Nos E.U., $100.000 são o ponto inicial em que os procedimentos são considerados ser eficazes na redução de custos.

A análise bienal inicial indica que a cirurgia decompressive sem fusão para a estenose espinal oferece o bom valor e que a cirurgia da fusão para o spondylolithesis oferece menos valor para seu custo do que a maioria de intervenções aceitadas. Uma avaliação definitiva da rentabilidade espera uns dados mais a longo prazo do resultado, que sejam analisados mais como a experimentação continua.

“Com o número de casos da cirurgia da espinha no aumento dos E.U. e os aumentos do custo de despesas dos cuidados médicos, é extremamente importante para nós compreender o valor econômico de procedimentos cirúrgicos comuns,” disse Andersson. “A rentabilidade é um componente crítico de fornecer pacientes os cuidados de qualidade.”

“Com a experimentação do ESPORTE nós temos um inovativo e estudo multicentrado colaborador de intervenções ortopédicas eleitorais,” disse Andersson. “Porque nós continuamos a analisar os resultados destes procedimentos durante a próxima década, nós teremos uns resultados mais a longo prazo que beneficiem pacientes da dor nas costas.”

“Para muitos pacientes sofrer da dor nas costas, obtendo livrado da dor vale todo o custo,” disse Andersson.