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Rentabilidad de la cirugía espinal examinada

El dolor de espalda afecta al más de 80 por ciento de gente y cuesta más de $100 mil millones anualmente en los E.E.U.U. ¿Pero es la cirugía de poco costo?

Un estudio de los investigadores en el centro médico de la universidad de la embestida sugiere que para los pacientes con estenosis espinal, un laminectomy, o el retiro quirúrgico de algún hueso y tejido suaves, sea un valor razonable. Sin embargo, para los pacientes con estenosis espinal con las vértebras deslizadas asociadas, las ventajas de la cirugía de la fusión espinal pueden no ser suficientes para compensar costos.

El estudio se publica en la aplicación del 16 de diciembre los anales del remedio interno.

La embestida era uno de 13 sitios en el país y el único sitio de Chicago que siguieron a pacientes en la juicio paciente de la investigación de los resultados de la espina dorsal (SPORT).

“Este estudio es importante porque es el primer para rastrear sistemáticamente los gastos de la atención sanitaria de la gente y los resultados de la salud,” dijo al Dr. Gunnar Andersson, presidente anterior del departamento de la ortopedia en el investigador de la embestida y del estudio. “Más de 650.000 procedimientos quirúrgicos se realizan anualmente para el dolor de espalda en los Estados Unidos con los costos que exceden de $20 mil millones. Si esta inversión ofrece el buen valor es en gran parte desconocido.”

El estudio observaba dos condiciones, la estenosis espinal que se trata lo más común posible con el laminectomy, que es un procedimiento donde los cirujanos ortopédicos quitan la porción del hueso vertebral llamado la lámina y el tejido suave para relevar la presión sobre los nervios en la espina dorsal. La segunda condición que era analizada es estenosis espinal con las vértebras deslizadas también conocidas como estenosis espinal con el spondylolisthesis degenerativo, que se trata lo más común posible con cirugía de la fusión de la espina dorsal.

Más de 3.900 pacientes participaron en la juicio seleccionada al azar, controlada de la cirugía comparado con el tratamiento sin efectos. 320 pacientes experimentaron laminectomy y 344 pacientes tenían fusión espinal.

Los investigadores utilizaron la escala ajustada calidad del año (QALY) de la vida a la ventaja de la dimensión a los pacientes con respecto a los costos directos e indirectos de los procedimientos quirúrgicos durante un período de dos años después de cirugía. Los investigadores calculan que la cirugía de la estenosis usando el costo del laminectomy es $77.000 por QALY ganado. En cambio, cirugía de la fusión espinal para la estenosis con el costo deslizado de las vértebras cerca de $115.000 por QALY ganado. En los E.E.U.U., $100.000 es el umbral en el cual los procedimientos se consideran ser de poco costo.

El análisis de dos años inicial indica que la cirugía decompressive sin la fusión para la estenosis espinal ofrece buen valor y que la cirugía de la fusión para el spondylolithesis ofrece menos valor para su costo que la mayoría de las intervenciones validadas. Una evaluación definitiva de la rentabilidad aguarda datos más a largo plazo del resultado, que serán analizados más lejos a medida que la juicio continúa.

“Con el número de casos de la cirugía de la espina dorsal en el aumento de los E.E.U.U. y los precios crecientes de los gastos de la atención sanitaria, es extremadamente importante que entendamos el valor económico de procedimientos quirúrgicos comunes,” dijo a Andersson. La “rentabilidad es un componente crítico de proveer de pacientes cuidado de calidad.”

“Con la juicio del DEPORTE tenemos un innovador y estudio multicentro colaborativo de intervenciones ortopédicas electivas,” dijo a Andersson. “A medida que continuamos analizar los resultados de estos procedimientos durante la década próxima, tendremos resultados más a largo plazo que beneficien a pacientes del dolor de espalda.”

“Para muchos pacientes el sufrimiento de dolor de espalda, librándose del dolor vale cualquier costo,” dijo a Andersson.