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Numéros d'estimations d'analyse numérique des adultes plus âgés des USA qui peuvent tirer bénéfice du traitement par statines

Les chercheurs estiment que plus de 11 millions d'Américains plus âgés peuvent être neuf habilités au traitement par statines si des découvertes d'un grand test clinique récent publié sont adoptées dans des recommandations pour la pratique clinique, selon une analyse neuve des caractéristiques d'essai.

L'analyse est publiée en ligne dans la circulation : Qualité cardiovasculaire et résultats.

Utilisant des caractéristiques de l'enquête nationale d'inspection de la santé 1999� et de la nutrition, les chercheurs ont constaté que 33,5 millions d'Américains plus âgés (les hommes vieillissent 50 ans et plus vieux et des femmes vieillissez 60 ans et plus vieux) actuel prennent une statine (24,4 pour cent) ou ont des risques qui indiqueraient un besoin de traitement par statines basé sur les directives actuelles mais ne prennent pas une statine (33,5 pour cent).

Ils ont estimé que des 19,2 pour cent complémentaire des adultes plus âgés pourraient être considérés habilités au traitement par statines basé sur leur apparier les critères d'inclusion utilisés dans un test clinique récent publié, justification pour l'usage des statines dans la prévention primaire : une intervention Rosuvastatin de évaluation d'essai (JUPITER), présenté en novembre aux séances scientifiques 2008 de l'association américaine de coeur à la Nouvelle-Orléans, La.

« Basé sur notre analyse, plus de 44,7 millions d'Américains plus âgés pourraient avoir un signe pour le traitement par statines quand vous considérez ceux qui contactent déjà les directives actuelles pour le traitement par statines et ceux qui pourraient éligible être basés sur les critères proposés dans JUPITER, » a dit l'auteur important Bruyère S. Spatz, M.D., un interniste et camarade de l'étude dans le programme clinique en bois de chercheurs de Robert Johnson à l'Université de Yale, New Haven, conn. « Qui est presque 80 pour cent de ce segment de la population qui pourrait potentiellement être recommandée un traitement par statines si ces critères étaient adoptés dans des directives. »

L'étude est une analyse numérique plutôt qu'un avenant d'employer les statines agressivement plus bas cholestérol et protéine C réactive de sensibilité de haut (hsCRP) dans les candidats pas actuel considérés de gens pour ce traitement, comme a été fait dans JUPITER. Supplémentaire, les critères d'exclusion pour des participants à l'étude dans l'essai de JUPITER peuvent le rendre difficile de généraliser ces découvertes.

« Certainement les découvertes de JUPITER étaient intrigantes et elles seront évaluées en tant que toutes les futures révisions sont considérées pour des recommandations thérapeutiques pour réduire le risque cardiovasculaire, » a dit le Président d'association américaine de coeur Timothy Gardner, M.D. « cette analyse complémentaire que de cela la caractéristique fournit les informations utiles au sujet de combien de personnes répondraient aux critères d'inclusion de JUPITER. Plus d'étude approfondie d'autres d'implications, y compris l'analyse des coûts, sera critique dans de futurs processus décisionnels au sujet des mesures préventives à la population dans son ensemble. Toute la ceci devra être soigneusement considérée dans le cadre des ressources disponibles et des la plupart des façons efficaces de rendre le choc le plus positif possible en réduisant la cardiopathie et la rappe. »

Spatz, qui n'était pas impliqué dans l'essai de JUPITER, a dit que son analyse met en valeur un défi important pour des fournisseurs et des systèmes de santé : Même sous des directives de traitement actuel, moins de la moitié (42 pour cent) des Américains plus âgés qui qualifient pour le traitement par statines l'obtiennent réellement. Bien qu'il y ait beaucoup de raisons possibles par ce manque de demande de règlement, beaucoup de patients qui pourraient bénéficier sont manqués - et ce problème est susceptibles d'augmenter si la taille de la population habilitée aux statines augmente, il a dit.

« Nous devons réduire le risque, avec des modifications de mode de vie et une fois indiqués, avec des médicaments, » a dit Gardner. « Clairement, comme pays, nous ne réduisons pas adéquat le risque de ceux que, même sous les directives actuelles, déjà la demande de règlement de statine du besoin mais ne le reçoivent pas. Déterminant les la plupart des façons efficaces de faire qui est primordial. »

Dans JUPITER, chercheurs explorés si les crises cardiaques réduites, les rappes et la mort d'utilisation de statine dans les patients qui n'ont pas eu des taux de cholestérol qui dicteraient la demande de règlement de hypolipidémiant, mais ont eu des niveaux élevés de hsCRP, une borne inflammatoire. Des niveaux élevés du hsCRP ont été associés au développement de la maladie coronarienne.

« Cet essai était tôt mis fin après qu'une analyse intérimaire ait montré des avantages plus grands dans les gens prenant des statines que dans ceux prenant un placebo, » Spatz a dit. « Notre soupçon était que les découvertes de JUPITER pourraient potentiellement influencer un numéro considérable des adultes plus âgés aux Etats-Unis ; la question pour nous était combien plus de gens pourraient maintenant avoir un signe de prendre un médicament de statine sous ces critères. »

Spatz a employé l'information de l'enquête nationale d'inspection de la santé 1999� et de la nutrition (NHANES), une étude périodique menée par le gouvernement fédéral qui est statistiquement préposé du service de la population des États-Unis. Son étude a examiné des caractéristiques d'un sous-ensemble de 2.322 hommes plus âgés et femmes qui ont répondu aux questionnaires d'enquête de NHANES et ont également permis à des chercheurs de prélever une prise de sang de jeûne pour déterminer un grand choix de facteurs de risque cardiovasculaire, y compris le taux de cholestérol et le niveau du hsCRP.

Utilisant ces caractéristiques, Spatz et ses co-auteurs estiment qu'encore 13,9 pour cent (8 millions) de la population plus âgée seraient des candidats pour le traitement par statines sous les critères d'essai de JUPITER les plus stricts - hsCRP à ou au-dessus de 2 milligrammes par litre (mg/L) et la lipoprotéine -cholestérol à basse densité (LDL) au-dessous de 130 milligrammes selon le décilitre (mg/dl), Spatz a dit.

Il a estimé qu'encore 3 millions de personnes, ou 5,3 pour cent de la population plus âgée, qualifieraient pour des statines sous augmentée, mais encore des critères plausibles, de demande de règlement de hsCRP à ou au-dessus de 2 mg/L et de cholestérol de LDL entre 130 et 160 mg/dl.

De façon générale, les gens qui peuvent maintenant qualifier pour une statine ont basé sur les découvertes de JUPITER partagent beaucoup de caractéristiques avec ceux qui qualifient déjà pour un médicament de statine. Les deux groupes étaient assimilés dans l'âge, la race et le statut socio-économique et ont eu les degrés égaux d'hypertension et d'obésité androïde, qui sont des facteurs de risque pour la cardiopathie. Comparé aux gens qui n'ont aucun signe pour un médicament de statine, le groupe de JUPITER était perceptible du fait ils étaient pour être femelles et plus âgés, et pour avoir l'obésité, l'hypertension et le syndrome métabolique.

« Cet autre propose que nous puissions manquer un groupe de personnes qu'en plus de avoir un hsCRP élevé, ayez d'autres caractéristiques qui les ont mises en danger pour la cardiopathie, et pour qui un médicament de statine peut être avantageux, » Spatz ont dit.

Spatz espère que son étude aidera à fournir des informations importantes pour le développement de futures directives au sujet d'employer des médicaments de statine pour réduire la maladie cardio-vasculaire en fournissant certaines d'informations nécessaires pour déterminer si le nombre de gens qui obtiendraient le traitement par statines sous des critères de JUPITER serait rentable d'un point de vue de santé publique.